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口腔頜面外科病歷書寫格式及范文
口腔頜面外科病歷書寫格式及范文
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口腔頜面外科病歷書寫格式及范文
一、口腔科病歷書寫要求（一）病史 病案記錄一般要求，已詳見一般病歷及普通外科病歷，但須注意以下各項： 1.兒童時期的營養(yǎng)狀及有關(guān)不良習慣。 2.口腔衛(wèi)生情況、疾病史、手術(shù)史及治療經(jīng)過。 3.家族史 詢問患者直系親屬中是否有人患過癌、糖尿病、結(jié)核病，先天性畸形等疾病。 （二）體格檢查 應(yīng)詳述專科檢查，即口腔及頜面部情況，應(yīng)分述：1.牙齒 （1）牙齒部位的記錄符號 以十字形線條將上下左右四區(qū)的牙齒，依照牙位排列順序，自前至后，用數(shù)字代表，分別記載于各區(qū)內(nèi)。恒牙用阿拉伯數(shù)字代表，乳牙用羅馬
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