鄰面齲

鄰面齲

牙縫間的黑線是鄰面齲，還一壞壞倆，巧用它幫你渡過一“劫”

牙縫間的黑線是鄰面齲，還一壞壞倆，巧用它幫你渡過一劫蛀牙君 真討厭不僅會出現在牙齒頜面上連牙縫間都會有尤其是門牙牙縫發黑

四環素牙修復真實操作

前牙鄰面齲壞，以用樹脂修復。前2顆中切牙補成了連體，沒有正常牙的縫隙，比較難看，患者對自己牙齒的顏色和外形沒有更高要求，希望保留自己的牙齒，所以建議再看一張初步去齲后，還好沒有露髓，近髓處比較敏感了DMG氫氧化鈣護髓，初步用樹脂修補完成（圖1）初步用樹脂修補完成（圖2）修整拋光最終完成后的效果我們把照片變暗，看一下以前的樹脂和現在的樹脂有什么不同！（切端）原來的樹脂看切端，變暗后沒有任何變化，沒有透光性（2顆中切牙鄰面是齲壞）現在的樹脂變暗后，有自然牙的透光性

下頜前磨牙雙根管治療及嵌體修復一例

患者，女性，50歲主訴：左下后牙自發痛兩周現病史：患者兩周前左下后牙自發痛，曾于我院急診科就診，診斷為慢性牙髓炎，給予開髓封藥處置，現封藥部分脫落，要求進一步治療。既往史：否認全身系統性疾病，否認藥物過敏史。檢查：34遠中鄰合面可見白色暫封物，叩痛，不松，牙齦略紅腫。35近中鄰面齲壞，及牙本質中層，叩痛-，冷測同對照，不松，牙齦未見異常。36、37缺失。診斷：34慢性牙髓炎；35MO中齲圖1：術前X線片：34遠中高密度影及髓，疑似雙根管圖2：術前CBCT：在根管中下段分叉

巴氏刷牙萌到你

選一把好牙刷學一種正確方法好刷牙刷牙的力度巴氏刷牙法牙齒的唇面牙齒的舌面磨牙的咬合面不要忘記刷刷舌頭關注牙縫 預防鄰面齲來源：醫筆醫畫

【征文大賽】中切牙鄰面齲美學樹脂修復案例探討分享--張錦波

患者，女，33歲，酒吧歌手主訴：門牙變黑一年余，要求診治   現病史：患者訴一年多以來，自覺門牙越來越暗黑，影響美觀與交際，不敢大笑，遂前來就診既往史：否認遺傳病、傳染病、牙科治療史口腔檢查：11與21之間可見齲壞，探診未見明顯疼痛與缺損，牙齦未見明顯紅腫，無叩痛，冷熱刺激無不適，未見松動。兩近中切角收少許，舌側中1/3課件齲壞，探診可有粗糙感，質地硬而黑，牙線經過鄰面未見異常，切端可見少許磨耗，咬合張口可，關節無壓痛彈響，淺覆合淺覆蓋。X片：診斷：11、12鄰面齲診療計劃：根據相關檢查以及患者

【征文大賽】還是瓷貼面給力--楊錦

這位女患者，我第一次接診是在2012年2月，當時25歲。主訴：門牙中間有蛀牙，變色發要求處理。檢查就是11、21相鄰面齲壞，當時患者選擇了價位比較實惠的樹脂修復，3mz250樹脂充填。2014年9月復查邊緣明顯（建議改做貼面未果）簡單拋光處理。2016年1月復查邊緣已不行了，改做瓷貼面，修復完成后對比前后效果明顯。看圖吧——2012年2月接診是的情況去腐備洞后3mz250充填完成即刻照（2014年9月復查時樹脂邊緣明顯做了一次拋光處理，當時就建議做貼面未果。可惜 這次沒有留得照片）2016.

下頜前牙全部雙根管 1例

作者：王琳，吳文慧，董青，張嘯，徐艷麗，河北聯合大學口腔醫學院下頜前牙多為單根單管，本文報道下頜前牙均為雙根管1例。患者女，45歲，因下頜前牙齲損來我院求治。檢查：口內多發性齲，41牙冠大面積充填體，近中切角齲損；42遠中牙頸部齲損近髓，探診（－），叩診（－），溫度測試遲鈍，牙齦無紅腫；43近中鄰面齲，探診（－），叩診（－），溫度測試反應正常，牙齦無紅腫；31、32切緣過度磨耗、牙本質外露并齲損，探診質軟，叩診（－），溫度測試正常，牙齦無紅腫。X線片示：下前牙無明顯根尖病變。診斷：下前牙多發性齲。因患者要求修復嚴重

乳牙Ⅱ類洞型制備的原則和要求

若為單面洞，乳磨牙鄰面齲于接觸點以下，且鄰牙缺失或鄰牙相接鄰面亦有齲蝕，牙鉆可以達到時，可制成單面洞型。頰壁與舌壁應達自潔區，齦壁之釉質與軸壁成直角，牙本質部分可稍斜向根方增加固位。操作時應注意齦壁與軸髓壁所形成之線角處易露髓（圖7-10）。a．單面洞a．齦壁牙本質部可稍斜向根方圖7-10 乳牙單面Ⅱ類洞制備的原則若為復面洞，頜面洞型制備的原則與Ⅰ類洞相同。鳩尾峽之寬度應為頰舌牙尖間距離的1/3左右。由于乳牙頸部收縮明顯，故齦壁越近牙頸方向，軸壁越近牙髓，易露髓。為避免露髓，軸壁可作成傾斜狀與牙髓保持一定的距離。軸

大師樹脂關閉前牙間隙一例

幾天前的一個病例，20歲的小姑娘，幾年前做過正畸治療，因中切牙之間有間隙，現來診要求關閉間隙。取模型做美學蠟型，做硅膠背板，行樹脂修復。術前照上障后11，12，21鄰面齲，去腐備洞后樹脂充填及關閉間隙即刻照形態修整初步拋光最終拋光來源于口腔之家

口腔之家每日習題，附帶解析:口內-兒牙

11、乳牙列中，齲好發牙位A.下頜乳磨牙B.上頜乳磨牙C.乳尖牙D.乳中切牙E.乳側切牙【正確答案】：A【答案解析】：乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頷乳前牙最少。乳牙齲病好發牙面為乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和遠中面，第一乳磨牙的咬合面和遠中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患齲成對稱性，左右同名牙可同時患齲。【該題針對“乳牙齲治療”知識點進行考核】12、局部用藥治療齲病的常見適應證是A.小而深的乳牙齲B.大而淺的乳牙齲C.大而深的乳牙齲D.乳前牙鄰面齲E.

齲病常用指數

（一）牙齒患齲類型1．窩溝齲發生較早，窩溝齲的數量經常反映了牙釉質結構實際存在的缺陷，這些缺陷是口腔中對齲最敏感的部位。窩溝齲早期無外形缺損時難以發現，因此當觀察到窩溝附近有色澤改變呈彌散的墨浸狀時，應仔細用探針尖插入窩溝探診，如尖頭探針容易插入，且感覺有變軟的被齲破壞的牙體組織，可判斷為窩溝齲。一些較深的窩溝難以鑒別是否患齲，在進行實驗性調查研究時應注意追蹤觀察。2．鄰面齲較窩溝齲發生晚一些，乳牙多發生在4、5歲以后，恒牙在15～35歲增多，此后較少。與鄰面自我清潔力差有關，在接觸點容易發生。早期病變為齲斑，呈白

前牙3M350樹脂修復

病例某男，12歲，左上1、2右上2唇面頸三分之一和中三分之一白堊色帶狀，窩狀凹陷。近中鄰面齲，探（-）叩（-）未探及穿髓點，冷刺激輕微敏感。牙面軟垢較多。牙齦紅腫充血，觸及易出血，余未見異常。1.牙面顏色有改變，呈棕色。2.牙可見有帶狀，窩狀凹陷。3.牙面可見平行橫線。4.對稱性發生5.多發性缺損近中鄰面齲壞已達牙本質中層診斷一：12,22近中鄰面中齲二：12,21,22牙釉質發育不全三：牙齦炎治療計劃1：去腐質（預防性去除齲壞周圍的白堊色斑塊）2：排齦線排齦3：3M350樹脂充填拋光4：拋光5：口腔衛生宣教6：醫

埋伏阻生尖牙的拔除——張東星

病例資料一：（腭側埋伏阻生尖牙的拔除）患者、魯xx、女、主訴：右側上腭不適，要求診治。專科檢查：14輕度近中扭轉，遠中鄰面齲壞。13未見萌出。12與14有鄰接、腭側可見輕度隆起。全景片檢查：13埋伏阻生、13牙冠位于11與12之間。正畸科會診建議拔除14、正畸牽引13到正常位置。患者不考慮正畸治療。與患者溝通，建議拔除13，患者同意拔除，簽知情同意書。治療過程：圖1.患者術前的全景片影像檢查：13位于11、12之間。全景片無法得知13到底在唇側還是腭側。圖2.患者的口內像;腭側黏膜輕度隆起，12與14之間有鄰接關系

分享 | 自查蛀牙的方法，你知道嗎？

齲齒 俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，真正的病因尚不十分明確。齲齒是在多種因素的影響下;硬組織中的無機物脫礦，有機質分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾病。其特征是齲齒初起時牙齒齲壞部分的色澤及硬度改變，繼而發生牙組織的實質性缺損而形成齲洞，病變繼續向深部發展，可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等并發癥，甚至成為口腔病灶而影響全身健康。臨床表現齲齒最容易發生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中，以及相鄰牙齒的接觸面。前者稱為窩溝齲，后者稱為鄰面齲。兒童發生在牙頸部的齲齒極少

中切牙二次修復

患者：女，大學生主訴：左上門牙不好看，要求重做現病史：五年前因左上門牙有扭轉不好看，有到外院做烤瓷牙，于近兩三年該牙較經常出現牙齦紅腫和流血，且該牙牙齦有輕微發黑，患者還覺得該牙的顏色及形態不好看，要求重新做檢查：21金屬烤瓷冠修復，顏色及形態與鄰牙不協調，牙齦有輕微發黑，扣痛(-)、松動度(-);11近中鄰面齲壞術前照術前X片照，根尖情況尚可方案：拆除21烤瓷冠，二氧化鋯全瓷冠修復;11樹脂修復1、術前比色照將比色照飽和度調到最低有助于牙齒明度的選擇將比色照的飽和度調到最高有助于牙齒道飽和度選擇2、拆除烤瓷冠，牙