牙周評價的常用指數

松動度1度 水平向動度≤1mm2度 水平向動度≥1mm3度 嚴重的松動以及有垂直向動度根分叉病變Glickman將其分為四度，此種分類方法有利于指導治療和判斷預后。I度：屬于病變早期。分叉區內的骨質吸收很輕微，雖然從牙周袋內已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內，牙周袋屬于骨上袋。由于骨質吸收輕微，通常在X線片上看不到改變，主要靠臨床探診發現。II度：在多根牙的一個或一個以上的根分叉區內已有骨吸收，但因為分叉區內尚有未吸收的牙槽骨，使病變尚未與對側相同。用牙周探針可從水平方向部分地進入分叉區內。X

Damon 病例分享：安氏 II 類二分類露齦笑的矯治（董一磊）

患者信息姓名：施××年齡：22歲性別：女   主訴：牙不齊、露齦笑患者側面凸，鼻唇角較銳，笑時露齦笑明顯口內檢查上下牙列擁擠，磨牙尖牙 Ⅱ 類關系，3 度的深覆牙合，上頜中切牙伸長內傾影像學檢查問題列表1. 牙列擁擠2. 深覆牙合3. 磨牙遠中關系4. 露齦笑5. 側面略突診斷安氏 Ⅱ 類第二分類，骨性 Ⅱ 類，露齦笑  矯治目標1. 排齊牙列2. 打開咬合解除深覆牙合3.

I類錯牙合 病例3.4

診斷小結14歲男性患者，安氏I類咬合關系，輕度骨性II類長面型，嚴重的上牙列擁擠，上尖牙唇側錯位，雙側后牙反，前牙淺覆牙合（圖3.13）。 治療計劃● 改善口腔衛生。● 上頜快速擴弓（圖3.14）。● 拔除上頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙后，直絲弓矯治器排齊整平上下牙列，關閉拔牙間隙。● 治療結束后長期保持。 快速上頜擴弓的生物學基礎是什么？快速上頜擴弓器（Rapid Maxillary expansion，RME）是一種在生長發育期使用的牙弓擴大裝置。其功能的發揮依賴于腭中縫這一結構，而后者經解

I類錯牙合 病例3.2

全景片中展示的主要問題有哪些（圖3.4）？● LR5未萌，其牙長軸遠中傾斜并抵住LR6。● UL2為內陷（牙中牙）畸形，且牙根短小。● 上頜第三磨牙缺失，下頜第三磨牙存在。診斷小結13歲女性患者，安氏I類咬合關系，輕度骨性II類均面型，LR5阻生、UL2內陷畸形（圖3.4）。兒牙醫生診斷意見：UL2遠期預后不佳。治療計劃下牙列的中度擁擠需要通過拔牙來解除，考慮到LR5阻生，建議患者拔除LR5、LL5。為求協調，上頜同樣需要拔牙矯治，考慮到UL2的嚴重畸形，建議患者拔除UL2。從拔牙對稱性角度考慮，上頜右側拔除UR2

I類錯牙合 病例3.1

診斷小結13歲女性患者，I類咬合關系，輕度骨性II類均面型，上牙弓中度擁擠伴UL2腭側錯位、UL2反（圖3.1）。治療計劃● 枕部口外弓后方牽引加強后牙支抗。● 直絲弓矯治技術排齊整平上下牙列。● 治療結束后，長期保持。治療過程患者頭帽配合度低，因此決定拔除上頜雙側第二前磨牙為排齊牙列提供間隙（圖3.2）。如果不佩戴頭帽的話，這個病例還有什么方法可以選擇？該病例最初治療目標是通過遠中移動上頜磨牙以達到切牙的中性關系。磨牙的遠中移動可以提供間隙，有利于上頜牙列的排齊。筆者考慮過使用活動矯治器（如擺式矯治器，Forsu

發育期牙列病例2.16

12歲的男性患者，因UR2異位轉診至正畸醫生處治療。該患者錯牙合特點（圖2.38）是什么？● II類2分類切牙關系。● 覆牙合較深。● 中線不調（上中線右偏2mm）。● 后牙近中尖對尖關系（雙側）。● 上牙弓中度擁擠。● UR3未萌，可能與UR2異位。上前牙咬合片（圖2.39）提示什么？UR3未萌，在腭側與UR2異位。UR3牙冠近中傾斜且與UR1牙根緊貼，UR1牙根可能有大量吸收。圖2.40所示什么？拍攝了錐形束CT（CBCT），用于觀察UR1牙根的情況。證實UR1牙根的吸收。該病患的主要問題● II類2分類錯牙合

發育期牙列（病例2.8）

12歲的女性患者，為II類2分類錯牙合，中度骨性II類，后縮側貌，下頜發育不足（圖2.23）。圖2.23臨床牙列情況哪顆牙缺失？X線片檢查顯示UL3和LR5先天缺失，LRE滯留，預后較好。該病例的主要問題是什么？● Ⅱ類切牙關系。● UR5和下切牙擁擠。● 上頜第一前磨牙扭轉。● 上頜后牙段間隙。● UL3和LR5先天缺失。● LRE滯留（預后較好）。該病例的IOTN指數5i-基于UR5阻生。治療方案● 全口固定矯治，不拔牙。● 排齊牙列，糾正切牙關系。● 保留LRE，未來缺失再行修復。● 重新分配間隙以排齊UR5

發育期牙列（病例2.6）

病例2.610歲的男性患者，由全科牙醫轉診。該患者健康情況良好，主訴是上前牙不美觀（圖2.16）。 圖2.16該錯牙合的主要臨床特征有哪些？● 混合牙列，III類切牙關系，前牙覆減小但未出現開牙合。● 雙側磨牙1/2牙尖II類關系。● 上中線左偏。● UL1近中腭側旋轉。為什么磨牙關系是II類？下頜第二乳磨牙未替換，比第二前磨牙的近遠中徑寬；所以下頜第一磨牙處于假性的遠中位置。UL1扭轉的原因是什么？上頜中線處存在未萌出的多生牙。如何評價多生牙的形態和位置？上頜中線處多生牙。形態為錐形，倒置。可能是正中多

發育期牙列（病例2.5）

10歲的女性患者，因為上前牙不美觀由全科牙醫轉診（圖2.15）。圖2.15咬合的主要特征有哪些？● 混合牙列。● II類1分類切牙關系。● UR1缺失。● 前牙段擁擠。上前牙牙齒阻生可能的局部原因有哪些？● 多生牙。● 牙列擁擠。● 創傷和撕裂。● 牙胚異位。● 乳牙滯留。● 局部病理因素。該病例中UR1因創傷和撕裂缺失。對于錯牙合的長期管理有什么潛在問題有哪些？● 上頜前牙段喪失間隙。因為中線一致，所以是UR2前移占用UR1間隙。● 這一階段可以通過簡單的固定或活動矯治器（可能需要拔除乳尖牙）重新獲得間隙，然后利

發育期牙列（病例2.2）

9歲的女性患者，由全科牙醫轉診。主訴是上下牙齒之間的開牙合（前面的牙齒不能咬合）。概要這名9歲的女性患者處于替牙期，安氏II類1分類，伴有輕微的骨性II類，平均生長型（圖2.3）。圖2.3前牙開最可能的原因是什么？持續的吮指習慣。治療方案● 破除吮指習慣。● 監控牙頜面的進一步發育，糾正不良習慣后制訂全面治療方案。吮指習慣對牙列發育的典型影響有哪些？● 上頜發育過度并前突。● 上頜長度增加。● 上頜切牙唇傾。● 下頜切牙舌傾。● 深覆蓋。● 深覆牙合。● 單側后牙反牙合。吮指后果的影響因素是什么？吮指后果取決于性質

臨床診斷與頭影測量分析（病例1.1）

17歲女性患者，磨牙III類關系，中度骨性III類，下面高正常。有正畸治療史，曾拔除雙側上頜第一前磨牙，上頜牙已排齊。仍對面部外形和咬合關系不滿意。從全景片中你觀察到該患者上頜中切牙發生了什么情況（圖1.2）？上頜中切牙，尤其是UR1、UL1和UR2在第一階段治療后牙根嚴重吸收。這個發現對以后的治療將會產生什么影響？該患者急切地想進行正畸正頜聯合治療來全面改善她的錯牙合畸形。在治療開始前，醫生應該告知該患者后期根吸收發生的可能性。如果患者選擇進行聯合治療，那么醫生應該嘗試避免在上頜采用固定矯治技術。當安上矯治器后，

口腔科急診病介紹

口腔科急診相關常見病例匯總1. 牙痛的原因及處理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽膿腫（II），急性牙周膿腫（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性損傷性牙周膜炎（VI），牙髓病治療放入失活劑后（VII）。鑒別診斷表：疼痛性質齲齒牙松動叩痛牙齦腫脹齦溝腫脹冷熱診張口受限其他I間隙痛大多有有或無無無無激發痛無/II持續痛大多有有或無有無有或無無反應有或無/III持續痛無有大多有有無正常無/IV持續痛無無無有有或無正常大多有/V持續痛有或無有或無有或無無無激發痛無有牙折線VI間隙或持續無有或無有無無正常

牙周種植整體解決方案！！！

牙周基礎治療是牙周治療的基礎更是牙科治療的基礎！種植前后的牙周、種植之后的種植體周圍炎處理都值得關注！       種植體周圍組織病變（periimplantdisease）是發生于種植體周圍軟硬組織的炎癥損害，包括累及軟組織的可逆性種植體黏膜炎和累及種植體植骨床、造成骨吸收的種植體周圍炎。后者如果不及時治療，將導致持續的骨吸收和種植體-骨界面原有的結合分離，最終使種植體松動、脫落。種植體周圍炎是導致種植體失敗的主要原因之一。病因目前認為種植體周圍組織病變的主要致病因素是種植體上的菌斑

宇森醫療產品簡介-- 三用噴槍

一、型號：CX86 統一零售價格（元）：54 三用噴槍（彎）二、型號：CX86-1 統一零售價格（元）：88 三用噴槍（直）三、型號：CX86-II 統一零售價格（元）：5.8 三用槍嘴（銅）

備牙時“就位道”的處理

相信各位醫生朋友在口腔診治過程中，應該會注意到，在通常的備牙過程中，有幾項細節問題常常被我們所忽視，但備牙的成敗又往往存在于以下這些細節之中：I、聚合度問題在備牙過程中，常常因備牙錐度過大，影響修復體固位，容易造成脫落。而理想的聚合度為6°，每一對應軸壁應與就位道之間成3°，為保證修復體獲得最大固位力，預備過程中一定要獲取最小聚合角。II 、就位道問題在備牙過程中，常常因忽略就位道問題，而導致修復體不能完全就位，造成返工等問題。因此牙體預備前、中、后必須確定就位道，而固定橋更為重要。通常情況下，后牙

牙周探診檢查內容

牙周專科表包含的內容：FI(根分叉)、M(松動度)、BI(出血點)、PD(牙周袋的深度)、GR(牙齦指數)FI根分叉病變：是指牙周炎發生到較重成都后，病變累及多根牙的根分叉區。他可以發生在任何的牙周炎。多發生于下頜第一磨牙，上頜雙尖牙少見。預后較差。臨床表現：Glickman法：I度：病變早期，分叉區骨質輕微吸收，牙周探針可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內，牙周袋屬于骨上袋。X線下通常看不到改變。II度：牙周探針可從水平方向部分探入根分叉內，未能與另側相通，探入深度超過牙齒寬度的1/3。III度：根尖骨隔完

臨床常用的三種推磨牙向遠中方法比較

作者：李爽，貴州省遵義市口腔醫院正畸科臨床上相當一部分安氏II類(牙合)關系中都是因上頜磨牙前移所致，這些病例并無嚴重的骨性畸形及生長異常，常出現上前牙區輕中度的擁擠，而下牙列基本正常。可以采用推上頜磨牙向遠中的方法，獲得間隙，以排除擁擠并排齊牙列。筆者采用三種不同的方法進行推磨牙向遠中的方法，獲得間隙，以解除擁擠并排齊牙列，并評價其優缺點，探討一種可行性高的治療方法。【資料與方法】1.1一般資料上磨牙前移所致的II類錯(牙合)，輕中度上牙列擁擠，下牙列正常或基本正常，無嚴重骨性畸形及生長型異常，無開(牙合)趨勢，

大賽一等獎正畸病例分享：微種植體支抗輔助矯治成人骨性II類開合（王華橋）

主訴：牙齒不整齊，前牙無法咬合現病史：患者初中時下頜曾受外傷，但無骨折，后逐步出現前牙無法咬合，并逐漸加重，高中時左側耳屏前偶有疼痛，讀大學后前牙開合無明顯變化，左側耳屏前疼痛消失。既往史：下頜與下唇曾受外傷否認系統性疾病與傳染病病史否認藥物食物過敏史否認不良口腔習慣家族史：否認家族遺傳史臨床檢查—口外檢查正面觀—面部左右不對稱—頦部略右偏—右頰部較豐滿—唇肌較緊張，下唇略外翻—均面形側面觀—凸面形—鼻唇角略小，頦唇溝較

雙牙弓前突伴雙側磨牙牙根吸收拔牙矯治一例

1、病史患者，女，20歲。就診日期：2009年10月。主訴：上下門牙前突。現病史：患者2005年曾于外院就診，發現下頜雙側磨牙多生牙，遂手術拔除。現欲解決門牙前突問題。2、臨床檢查正面觀左側下頜角較右側寬大，側貌觀面下1/3前突。牙列情況：恒牙黯，右側磨牙中性偏遠中關系，尖牙遠中尖對尖關系;左側磨牙中性關系，尖牙中性關系。前牙淺覆牙合，覆蓋約3mm，上中線正，下中線右偏約1mm;上牙列II°擁擠，下牙列I°擁擠(圖1)。雙側顳下頜關節區無壓痛、彈響;開口度及開口型未見異常。3、X線檢查手術前曲面斷層

口腔科急診相關常見病例匯總（毫無保留）

口腔科急診相關常見病例匯總1. 牙痛的原因及處理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽膿腫（II），急性牙周膿腫（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性損傷性牙周膜炎（VI），牙髓病治療放入失活劑后（VII）。鑒別診斷表：疼痛性質齲齒牙松動叩痛牙齦腫脹齦溝腫脹冷熱診張口受限其他I間隙痛大多有有或無無無無激發痛無/II持續痛大多有有或無有無有或無無反應有或無/III持續痛無有大多有有無正常無/IV持續痛無無無有有或無正常大多有/V持續痛有或無有或無有或無無無激發痛無有牙折線VI間隙或持續無有或無有無無正常