通向美學之路：美學修復的概念、臨床法則[ 07-04 13:43 ]

美學修復”是當下口腔醫學中的熱詞，筆者就該領域問題已寫了多篇文章發表于各學術期刊，系統論述了美學修復面臨的挑戰和最新的美學修復臨床技術，但“美學修復”的名稱、內涵及臨床法則等還有許多急亟待明確的地方。今天，我們就來談一談美學修復的概念和臨床法則。 引言首先，牙科美學的歷史和牙科歷史一樣悠久。實際上早期的假牙盡管受限于當時的材料的各種性能和臨床技術，但其美學意義遠大于功能意義。那時候，修復體的主要作用就是保證佩戴者的面部美觀。直到近20世紀，牙科材料和技術的進步才讓牙科成

目標修復體空間中的數量及數量關系在精準美學修復中的應用[ 06-29 17:21 ]

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年6月第34卷第3期作者：于海洋  羅天作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室  華西口腔醫院修復科（四川大學），成都610041[摘要] 目標修復體空間是指擬定的修復后各種修復體所占據的最小空間，也是口腔修復治療在分析與實施階段中必須要獲得的、符合理想美學形態和功能的未來修復體所占據的牙體內部或牙體外部的空間。精確的目標修復體空間數量分析設計是微創牙體預備的前提，而準確的目標修復體空間數量轉移實施是保證最終修復效果的關鍵。本文提出了在不同的目標修復體空間分類情況

變異鏈球菌耐酸毒力因子質子移位膜ATP酶在齲病進展中的動態變化[ 06-29 17:18 ]

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年4月第34卷第2期作者：高敬 黃文明（通訊作者）  作者單位：重慶醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科·口腔疾病與生物醫學重慶市重點實驗室·重慶市高校市級口腔生物醫學工程重點實驗室，重慶 401147 [摘要] 目的 研究變異鏈球菌耐酸毒力因子質子移位膜ATP酶（F-ATPase）在不同pH環境和齲病發生發展過程中的表達，評價F-ATPase在齲病進展中的動態變化。方法將變異鏈球菌菌懸液在不同pH（pH4.0~7.0）和不同葡萄糖濃度（

單側后牙長期缺失后髁突形態的錐形束CT研究[ 06-29 17:16 ]

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年4月第34卷第2期作者：徐婉君1 盧海平2 史秋濤1 谷志遠1（通信作者）作者單位：1.浙江中醫藥大學口腔醫學院，杭州 310053；2.杭州博凡口腔醫院，杭州 310007[摘要] 目的 采用錐形束CT（CBCT）研究單側后牙長期游離缺失對雙側髁突形態的影響。方法 收集30例單側后牙長期游離缺失患者和30例正常對照者的CBCT圖像，應用Mimics15.0軟件測量雙側髁突體積、面積、線距及骨密度，對測量結果進行統計學分析。結果 缺牙側的髁突體積、髁頂體積及其骨密度明顯

根管治療工作長度確定之惑及解決之道[ 06-29 17:14 ]

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年4月第34卷第2期作者：黃定明 譚學蓮 張嵐 周學東（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室華西口腔醫院牙體牙髓病科（四川大學），成都 610041 [摘要]  牙髓根尖周疾病是一類細菌感染性疾病，疾病晚期細菌常定植于整個根管系統。臨床治療該類疾病的主要方法是根管治療術，徹底清除根管內感染是該技術的核心，也是取得治療成功的關鍵，其中準確的根管工作長度是徹底清除根管內感染的前提和保證。但如何準確地確定根管工作長度，尤其是確定根尖止點的位置一直是牙髓專科醫

口腔之家每日習題并附帶解析:口腔保健[ 06-29 17:13 ]

口腔之家每日習題并附帶解析:

論：復合樹脂材料顏色如何與天然相匹配[ 06-29 17:11 ]

在人工合成的修復材料與天然牙齒的匹配方面，牙醫、科研人員和生產商方面臨時的挑戰簡單的概括就是一句話：人工與天然相匹配。天然牙齒具有內在的活力，牙齒的解刨學和生物力學特性造就了牙齒的顏色。自然牙齒的所有組分結合在一起形成了固有的牙齒顏色，只有改變這些基礎結構或者給牙齒染色才能改變牙齒的顏色，如增齡【年輕牙齒的特點一般是白色和閃亮的乳光；而來年牙齒通常是灰暗的、不透明的、磨損的牙齒在逐漸增齡變化的過程中發生了什么改變？年親牙齒的牙本質較厚，血供豐富，不透明的牙本質周圍是很厚的牙釉質。厚而完整的牙釉質層減少了牙本質的不透

下頜骨髁突骨折手術入路研究進展[ 06-29 17:10 ]

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年6月第34卷第3期作者：李蕙  崔軍輝  劉磊（通訊作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室  華西口腔醫院創傷整形外科（四川大學），成都 610041[摘要] 隨著堅固內固定技術和新型手術器械的迅速發展，手術治療逐漸成為下頜骨髁突骨折治療首選方案之一。適合的手術入路是手術的第一步，也是決定能否順利手術和避免并發癥的關鍵步驟，已成為口腔頜面創傷外科領域的研究熱點。本文就下頜骨髁突骨折手術入路的研究進展進行綜述。 [關鍵詞] 下頜骨髁突骨折； 手術治

骨皮質切開術對比格犬前磨牙壓入移動影響的三維形態學研究[ 06-29 17:07 ]

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年6月第34卷第3期作者：喻鳳1  鄧鋒1  張翼1  朱亞玲2  張向鳳1  張赫1  王華橋1（通信作者）作者單位：1.重慶醫科大學附屬口腔醫院正畸科口腔疾病與生物醫學重慶市重點實驗室重慶市高校市級口腔生物醫學工程重點實驗室，重慶 401147；2.云南省第二人民醫院正畸科，昆明 650021 [摘要]  目的  評估骨皮質切開術輔助前磨牙壓低的加速效應和牙根、牙槽骨改建情況。方法&nbs

鈦表面羥磷灰石/殼聚糖-轉化生長因子-β1緩釋微球復合涂層的制備及其對成骨細胞黏附與增殖的影響[ 06-29 17:04 ]

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年6月第34卷第3期作者：茍詩然1,2  張帆1  李萌婷1  黃婷1  鄭立舸（通信作者）1,2作者單位：1.瀘州醫學院附屬口腔醫院口腔修復科，瀘州 646000；2.口腔疾病研究國家重點實驗室  華西口腔醫院（四川大學），成都 610041 [摘要] 目的  探討在鈦表面制備羥磷灰石（HA）/殼聚糖（CS）-轉化生長因子-β1（TGF-β1）緩釋微球復合涂層及其對成骨細胞黏附與增殖的影響。方法&nb

3.0 T磁共振6個序列產生金屬偽影程度的對比[ 06-29 17:03 ]

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年6月第34卷第3期作者：高嵐  廉云敏（通信作者）王璞  懷海麗作者單位：河北醫科大學第二醫院口腔修復科，石家莊 050000 [摘要]  目的  對比3.0 T磁共振檢查常用的6種序列所產生金屬偽影的程度。方法  制作4種實驗鑄造冠（鈷鉻合金、鎳鉻合金、低鈦合金、純鈦），給實驗犬依次佩戴4種實驗鑄造冠，進行3.0T磁共振自旋回波T1加權像（T1W/SE）、反轉恢復T2加權像（T2W/IR）、T2*梯度回波（T2*/GR

術后第2周開始疼痛，繼而發展為劇烈疼痛[ 06-29 17:00 ]

問題和討論患者，38歲，男性，作為需要全面治療的患者來院。基本治療后，右下頜磨牙區及右上頜磨牙區，還有拔牙后的左下頜磨牙缺損區，擬進行種植修復。圖1為初診時的曲面斷層影像，問診，模型診斷，曲面斷層檢查均未見異常，因此，最先在右下頜磨牙缺損區，繼而在右上頜磨牙缺損區植入種植體，這些種植體愈合良好。圖1 初診時的曲面斷層影像。圖2是右側種植體植入后，左下磨牙缺損部診斷用導板戴用時的曲面斷層影像。拔牙后6個月，在預定植入部位有若干不透明的影像。圖2 左下磨牙缺損部植入前的曲面斷層影像。缺損處的近遠中距離較大， 所以植入了

發育期牙列（病例2.2）[ 06-29 16:58 ]

9歲的女性患者，由全科牙醫轉診。主訴是上下牙齒之間的開牙合（前面的牙齒不能咬合）。概要這名9歲的女性患者處于替牙期，安氏II類1分類，伴有輕微的骨性II類，平均生長型（圖2.3）。圖2.3前牙開最可能的原因是什么？持續的吮指習慣。治療方案● 破除吮指習慣。● 監控牙頜面的進一步發育，糾正不良習慣后制訂全面治療方案。吮指習慣對牙列發育的典型影響有哪些？● 上頜發育過度并前突。● 上頜長度增加。● 上頜切牙唇傾。● 下頜切牙舌傾。● 深覆蓋。● 深覆牙合。● 單側后牙反牙合。吮指后果的影響因素是什么？吮指后果取決于性質

楔狀缺損的樹脂充填[ 06-29 16:52 ]

科貿嘉友口腔

口腔扁平苔蘚中醫治療方法[ 06-29 14:47 ]

可采用活血化淤、清熱利濕、涼血解毒的方法。在藥物方面可以采用苦地丁、金銀花、黃連、淡竹葉、地黃、紫草、水牛角等，具體方劑需要由醫生根據病人的具體情況調制。 口腔扁平苔蘚西醫治療方法 尚無滿意療法，應消除精神緊張，治療慢性病灶，生活力求規律。1.口腔扁平苔蘚幾乎不需治療。如果患者主訴疼痛或不適，皮損局部可用糖皮質激素、維A酸或環孢素，也可皮損內注射皮質類固醇類藥物可緩解癥狀。 2.改善口腔衛生。 3.某些藥物可能促使扁平苔蘚樣變形成，例如非類固醇類 1.圍繞病史、臨床與實驗室檢查結果

舌鱗狀細胞癌[ 06-29 13:59 ]

女性，73歲，出現舌頭右緣潰瘍、白斑，以及吃東西時出現疼痛1年余。既往無抽煙和飲酒史。頸部淋巴結檢查未觸及腫大。口腔檢查可見舌頭淺表有一界限清楚，大小為7mmX3mm的潰瘍。另外，在潰瘍部位的邊緣有硬化的現象，在舌頭右緣的下邊界有多處紅白的斑點（如圖A）。硬結上緣切開取樣活檢顯示浸潤性鱗狀細胞癌（如圖B；蘇木精伊紅染色）。 斑點部位切開取樣活檢顯示染色加深和多形性的基底上皮層細胞和“萌芽”結構，被視為輕度不典型增生（如圖C；蘇木精伊紅染色）。計算機斷層掃描證實無頸部淋巴結受累。最后

上頜第二磨牙彎曲單根單根管1例[ 06-29 13:57 ]

上頜第二磨牙多為3個獨立牙根，單根單根管發生率低，重度彎曲單根單根管更罕見。四川大學華西口腔醫院收治1例重度彎曲單根單根管上頜第二磨牙，現對其進行報道。病例報告       患者，男，31歲，漢族。2010年1月因右上頜第二磨牙持續性疼痛于四川大學華西口腔醫院牙體牙髓病科就診。患者1年前自感右上后牙疼痛，院外行開髓治療，現右上后牙出現明顯咬合疼痛。   檢查：       7⊥頜面中央窩見開髓洞型

北一科普日#如何戴假牙[ 06-29 13:55 ]

世界衛生組織早在2001年的“8020”計劃中就提出，80歲時仍有20顆能夠正常咀嚼的牙齒是健康的重要標志。但流行病學調查顯示，我國老年人牙齒健康問題不容樂觀，很多老人不得不去鑲牙。  首都醫科大學附屬北京佑安醫院口腔科主任陳世璋表示，很多人的假牙一戴就是十多年，即使有些不舒服，甚至有松動或部分折斷，也不去更換，這對口腔健康傷害很大。陳世璋解釋，活動假牙相當大一部分是由塑料制成，不耐磨，并且其金屬支架用太久也可能變形。全口假牙的使用壽命大約為5～7年，而可摘局部假牙的壽命

北一科普日#電動牙刷PK傳統牙刷[ 06-29 13:54 ]

有人說，懶人推動了科技的發展、社會的進步。這不，有人懶得刷牙，于是有了電動牙刷。那么，電動牙刷真的能取代傳統牙刷嗎？市場上的電動牙刷多標榜可以快速振動，有效去除牙菌斑，但國外有研究證明，電動牙刷與傳統牙刷相比，清潔牙齒的效果并不突出。電動牙刷本是為特殊人群設計實際上，電動牙刷一開始是為了不方便、不能使用傳統牙刷的人設計的。其最大的好處是可以縮短刷牙的時間，對沒有時間好好刷牙的人來說是不錯的選擇。電動牙刷通過快速旋轉，使刷頭產生高頻振動，瞬間將牙膏分解成細微泡沫來清潔牙齒。但這種操作方式讓電動牙刷具有不可控性，即方向

還在用印模材料取模？你就OUT啦！[ 06-28 17:22 ]

牙齒在做完根管治療以后，需要制作一顆全瓷牙或者烤瓷牙加以保護，以防止牙齒折裂受損。而在制作修復體時，為了將口內情況真實反映給加工所，一般使用特殊的印模材料充滿整個口腔，這常常會造成患者的惡心不適。特別是有些口腔小，腭咽反射較敏感的女性和小朋友，根本無法接受這種取模方式。2015年10月，蘇州口腔醫院和上海速誠義齒有限公司強強合作，正式引進丹麥3shape TRIOS口內掃描系統。3shape Trios是一臺能夠真實反應患者口內軟硬組織情況，協助醫生牙體預備，輔助技師進行義齒制作的口腔掃描儀。直擊蘇州口腔醫院TRI

一、臨床經驗必看！！！[ 06-28 17:20 ]

超充問題：工作中有很多根管治療后的牙齒出現超充的現象，患者出現脹痛咬合痛。原因：1、醫生根管預備過程中主尖挫和擴大針選擇和使用不當突破了根尖狹窄部位；2、根管預備后牙膠尖主尖選擇不當3、試尖后沒用X線確定4、確定根管長度后選擇第一個輔尖過細，側方加壓時用力過大引起超充5、根管測量儀使用不當，根管預備到紅色警戒線區，這時根尖狹窄部完全破壞成開放狀主要原因就是：根管狹窄部被破壞，這時再測量各根管長度無任何意義，測量的長度已經是超充后的長度了。其實只要不破壞狹窄部想超充都很難，因為牙膠尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了，除

北一牙周#學習牙周基礎治療之站位（一）[ 06-28 17:16 ]

1. 掌握基本的五個位置2. 錯誤的站位在操作上和身體上都有問題3. 雖然每個部位都有基本的位置，但請理解位置會根據潔治器和患者的狀態而改變。根據狀況有各種各樣的對應根據牙齒解剖學的形態、部位和牙齒的位置（擁擠、捻轉、傾斜等）、牙齦的狀態（形態、退縮等）、患者的開口度，有時會不按照基本來進行操作。不單是手術者，在移動患者的下顎位置和頭的方向方面也可下點功夫。根據使用的裝置和座椅、患者的體格、疼痛、全身癥狀，有時是不能按照基本來進行的。位置有5個想象出時鐘來記憶吧范圍只不過是一個標準而已。在這些基本范圍里找到讓自己容

北一正畸#肌功能訓練和錯頜畸形早期矯治[ 06-28 17:15 ]

一、肌功能紊亂導致錯牙合畸形的機制口腔肌群的協調和平衡對頜骨發育、牙齒排列以及牙軸方向的調整有重要影響；反之，肌功能異常也會影響口腔肌群的平衡和協調，進而造成錯牙合畸形。肌肉附著于骨骼，肌肉收縮所產生的拉力對骨骼的生長和改建起著重要調節作用。例如，舌肌與口周肌肉的平衡異常會導致反牙合、上前牙前傾、牙列擁擠等畸形的出現。咀嚼肌功能亢進，會降低磨牙區咬合高度，形成深覆牙合；相反，咀嚼肌功能低下，則可能增高磨牙區的咬合高度進而形成開牙合。頸部肌群功能左右差異較大時，左右兩側的咀嚼肌、下頜升支、髁突的形態則會出現差異，進而

北一種植#青少年患者的牙種植[ 06-28 17:14 ]

   對于青少年患者來說，口腔種植可考慮應用于下列一些疾病所致的缺牙，如：牙齒發育不良癥、恒壓早失，或一些引起牙缺失的先天性綜合征。但是，骨骼的生長變化及種植體生物學行為常限制了這種治療選擇，然而，也有不少臨床醫生報道種植技術在青少年中的應用范例；了解面部的生長特性，可指導我們在青少年牙種植適應證患者中，確定出有限的幾個適應證。Ⅰ骨骼的生長上頜骨的生長一直持續到青春發育期，初生后第一年，上頜骨的生長相當活躍，根據Delaire等的研究，5歲的兒童面部大小的發育程度已接近其成年的80%，但頜骨的

齲病的三大類非手術治療手段[ 06-28 17:11 ]

一、非手術治療之藥物治療1、概念：藥物治療是用化學藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。2、適應證恒牙早期釉質齲，尚未形成齲洞者，特別是位于易清潔的平滑面（如頰、舌面）病損。乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙牙合面廣泛性淺齲，臨近被恒牙替換者。恒牙釉質發育不全并發牙合面廣泛性淺齲且 備洞困難者。3、藥物：氟化物： 75﹪氟化鈉甘油糊劑、8﹪氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉（APF）溶液、含氟凝膠、含氟涂料硝酸銀： 10%硝酸銀氨硝酸銀4、應用方法：用石尖（鉆針）磨除牙表面淺齲，暴露病變部位。大面積淺碟狀齲損可磨除邊緣脆弱釉質，以消

堅持核心能力打造的小診所經營將是口腔行業未來的趨勢 五大策略送給你[ 06-28 17:09 ]

中國人歷來有貪大求全的心態，總想著東邊不亮西邊亮，理想地認為多一條門路就多一條活路，但是往往丟失了企業最根本的競爭優勢即自己的核心能力。醫院特別是口腔醫療機構絕不例外。由于基礎研究的需要，在中國這樣一個大國，必要的大型口腔醫療機構還是必須的，特別是一些肩負口腔醫學教育的教學口腔醫院。但從口腔疾病的特點及區域分布特性來說，從世界范圍內的口腔醫療機構業態上來看，小型化的個體經營依然是主流。中國的資本市場極為混亂，投資大而全是通病。醫院管理者也有盲目地擴大醫院規模的思維，而不注重口腔醫療機構的經營管理的精細化并打造自己的

種植牙容易引發的并發癥[ 06-28 13:50 ]

雖然現如今種植牙是國際領先的牙齒修復手段，但種植牙缺點依然也不會少，今天在這里重點介紹下它會引起的并發癥，讓你“有備無患”。 【并發癥一】傷口裂開：縫合過緊或過松，尤其在誘發感染的情況下，更易導致局部傷口裂開，應及時清創，再次縫合，避免種植體暴露。 【并發癥二】出血：因粘骨膜剝離損傷大或粘膜下剝離廣泛，尤其是術后壓迫不良，均易發生粘膜下或皮下出血。如一期手術種植體穿出下頜下緣時，也可發生頦下淤血。局部淤血一般可在數日 后吸收，可在術后早期冷敷，晚期熱敷。因全身因

口腔之家每日習題并附帶解析:[ 06-28 13:48 ]

1、固定橋粘固后短時間內出現咬合時疼痛，首先要檢查的是A.根尖狀況B.咬合狀況C.牙齦狀況 D.牙槽骨狀況E.缺牙區牙槽嵴黏膜 【正確答案】：B 【答案解析】：固定橋粘固后短期內出現咬合疼痛，多為早接觸點引起的創傷性牙周膜炎，經過調（牙合）處理后，疼痛會很快消失。若未及時調（牙合），有時會因創傷而引起急性牙周膜炎，疼痛加劇，必要時需在局麻下拆除固定橋，待痊愈后重做。所以固定橋粘固后短期疼痛應首先檢查的是咬合情況。 【該題針對“知識點：固定橋并發癥”知識

臨時修復后前頭部有勒緊樣疼痛[ 06-28 10:15 ]

問題和討論患者為上頜無牙頜種植體植入后即刻負重的病例，戴用上頜全口整體連接的種植體支持的上部結構。1周后來院時訴前頭部有勒緊樣疼痛。對應方法首先確認是否有炎癥表現，結果是沒有問題（圖1）。圖1 戴入種植體支持的上頜全口整體連接的臨時上部結構。1周后來院時訴前頭部有勒緊樣疼痛。X線影像也未見異常（圖2）。圖2 X線影像未見異常。因為臨時上部結構是螺絲固位的，再確認是否是被動就位。螺絲擰緊恰當無誤，但因為有快速聚合樹脂硬化時的收縮代償，用高速手機在正中部分切割后，患者主訴立即消失。醫生在制作即刻負重的上部結構時，應把事

學習 | 口腔醫生不得不知的心理學！！！[ 06-28 10:13 ]

口腔醫生在診療的過程中，想要更好的為患者服務，需要有專業的技能，更需了解患者的需求以及心理。來口腔科看牙的患者，對于醫生的檢查、診斷，治療、鑲牙、整牙設計等，有各種各樣的心理因素，下面就從患者的心理方面簡單分析一下：患者不信任醫生！來口腔科看牙的患者，不知道哪位醫生看牙的臨床技術好，因此懷著一種懷疑醫生的態度，對于醫生要其作的必要檢查，往往存在排斥心理。譬如說：要拍口腔CT、口腔全景片、或者照個牙片，患者都不愿意照，他們自己認為，我就是來看牙，你把牙給我治好就可以，拍什么CT、拍什么片子！如果患者看牙不拍片子，醫生