17歲患者左上前牙急性根尖周炎再治療1例
【病例情況】
主訴:左上前牙疼痛1天
現病史:患者1天前左上前牙疼痛,呈持續(xù)性跳痛,痛苦面容,今就診于我科要求治療。
既往史:2年前左上前牙因為牙髓疼痛于當地口腔診所行根管治療術,治療后偶爾疼痛,未行再治療。
【查體】
檢查:22舌側可見牙色充填體,牙冠變色,松動1度,叩診(++),唇側齦頰溝變淺,捫診疼痛,冷熱測無反應。
X線片:示22已行根管治療,治療不完善,根尖區(qū)可見約0.5*0.5mm密度減低區(qū),牙周膜影略增寬。
【診治】
診斷:22急性根尖周炎
治療:第一次:去舊充填體,去腐質,GG鉆去除牙膠充填體,疏通根管,測量工作長短,H銼與K銼去除剩余牙膠,雙氧水和鹽水大量沖洗,機擴至S1,超聲蕩洗,激光行根管消毒,封CP球。
第二次:復診無不適,回去后疼痛即刻解除。叩診無不適。無松動。處置:去暫封,見根管內無滲出,機擴至F2,雙氧水和鹽水大量沖洗,超聲蕩洗,激光蕩洗加消毒,干燥,封氫氧化鈣。
第三次:復診無不適。叩診無不適,無松動。處置:去除暫封物,鹽水沖洗,試尖,牙膠尖+AHplus糊劑冷測壓充填,玻璃離子體充填。
第四次:復診無不適。叩診無不適,無松動。復查X線片,根尖密度減低區(qū)明顯減小,玻璃離子體部分去除,樹脂充填,調牙合,拋光。醫(yī)囑待18周歲后行冠永久修復。
【討論】
急性根尖周炎的治療重點就是感染的控制,確定感染控制后,個人覺得可以直接進行充填,以免隨著復診次數的增加,從而增加感染的機會。
來源于口腔醫(yī)學網
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