2016口解高頻考點！！

口腔解剖生理學

第一章    牙體解剖生理

1、窩是指牙冠舌面及牙合面不規則的凹陷；外展隙指的是正常牙齒接觸區的周圍形成的間隙，也叫楔狀隙；在牙齦方向的外展隙成為鄰間隙。

2、雙尖牙這一代名詞已經不正確，應該是前磨牙。上頜第一磨牙特征形態是斜嵴，而橫嵴是下頜第一前磨牙的特征形態。

3、下頜第一乳磨牙牙冠形態不似任何恒牙，界面雖為四邊形，但近中緣長且直，遠中緣特短而突；近中頰尖大于遠中頰尖，近中頸嵴最突。牙合為不規則的四邊形，其近中邊緣嵴特短。牙根細長，分叉較開。

4、乳牙與恒牙比較，無乳前磨牙，除下頜第一乳磨牙的形態較特殊外，其余乳牙的形態與恒牙相似。

5、根管口指的是髓室與根管交界的部位，也就是根管在髓腔的開口，根管的末端開口成為根尖孔。

6、4～6歲期間乳牙牙合的特點是：牙齒排列不緊密；牙的切緣及牙合面產生明顯的磨耗；上下頜第二乳磨牙的遠中面不在同一個平面，下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中；暫時性深覆牙合可有所減小。

7、下頜切牙根管多為窄而扁的單根管，分為唇舌雙根管約占10%，下頜尖牙雙根管率約為4%。

8上頜第二前磨牙單根多為扁形單根，根尖鈍而彎約60%，不分叉。

9、切牙唇面的外形高點在頸1/3；尖牙頰側外形高點在中1/3和頸1/3交界處的唇軸嵴上，舌側在切1/3較突；

磨牙舌側外形高點在中1/3。

10、上頜中切牙切角近似直角，遠中切角略為圓鈍；舌面中央凹陷成為舌窩；近中面似三角形；從側面觀察，切嵴位于牙體長軸的唇側；上頜中切牙牙冠是由4個生長葉發育而成。

11、點角指的是三個面相交形成的角，滿足條件必須在名稱上有三個面。

12、上頜第一磨牙牙合面包括3條發育溝：頰溝、近中溝、遠中舌溝。

13、上頜竇與上頜第二前磨牙到第三磨牙的根尖部有毗鄰關系，其中上頜第一磨牙與上頜竇最接近。

14、上頜第一、第二磨牙的近舌尖都大，但是第二磨牙因為遠舌尖更小甚至缺如所以占舌面部分最大。

15、下頜磨牙髓室底距離根分叉大概2mm，只是下頜磨牙髓腔治療要非常注意的，不能損傷根分叉。

16、只有上頜第一磨牙的腭根是粗大的圓根。

17、下頜前磨牙的冠略偏牙體長軸的舌側，上頜前磨牙的牙冠略偏長軸的頰側。

18、下頜第一磨牙頰面約呈梯形，可見近中頰尖、遠中頰尖和遠中尖的半個牙尖；舌面外形高點在中1/3；鄰面外形高點在接觸區靠近牙合面；、牙合面呈長方形，有五個牙尖、三個點隙和五條發育溝。牙根多為雙根，近遠中向分根。

19、乳牙的髓腔形態與恒牙相似，髓腔的形態特點和大小與相應的乳牙外形一致。按牙體的大小比例而言，相對來講乳牙的髓腔較恒牙大，表現在髓腔室大、髓室各個壁均薄、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。

20、乳牙與恒牙的鑒別如下

體積：恒牙體積較大，磨牙體積以第一恒磨牙最大，第二恒磨牙次之。 乳牙體積比同名恒牙要小，乳磨牙體積以第一乳磨牙較小，而第二乳磨牙較大；

顏色：恒牙牙冠呈乳白色偏黃，乳牙牙冠呈白堊色；

冠根分界：恒牙牙冠頸部縮窄，形態上與牙根的分界不太明顯。乳牙牙冠頸嵴突出，冠根分明；

牙根：恒前牙根尖可偏向遠中，乳前牙根尖可偏向唇側。恒磨牙根長較長，根分叉少；乳磨牙根干短根分叉多。

21、上頜尖牙唇面似圓五邊形，近中緣短于遠中緣。舌面隆突顯著，由牙尖至舌面隆突有一縱嵴稱舌軸嵴。根頸橫切面為卵圓三角形。牙尖偏近中。

22、考點：牙齒的演化特點。

牙齒的形態結構及功能特性與動物的各種食物相適應，其演化特點有5方面：①牙的形態由單一同形向復雜異形演化；②牙數由多變少；③牙的替換次數由多牙列向雙牙列演化；④牙根由無到有；⑤由端生向側生、槽生牙演化。舉例來說，鯊魚的牙主要用以捕捉食物，無咀嚼功能，為同形牙；牙數多，去舊更新終生不止稱為多牙列；牙分布廣，不僅生長在上下頜骨，而且布于腭、翼、犁骨等表面；牙無根，借纖維膜附著于頜骨的邊緣，易于更換，為端生牙；進化到哺乳綱，牙已發展為異形牙，雙牙列，有完善的牙根，槽生牙。

23、牙齒對于發音起到很重要的作用，同時咀嚼能夠對頜骨以及牙周都有作用，但是并無口腔自潔功能。

24、考點：髓腔的結構。

下頜磨牙髓室頂最凹陷平齊頸緣，髓室底在頸緣下2mm，髓室底距根分叉處約2mm。

25、因為前磨牙的牙根是扁根或者雙根，拔牙時主要使用搖力。畸形中央尖多見于下頜第二前磨牙。下頜前磨牙常作為尋找頦孔的標志。

第二章  牙列 牙合與頜位

1、下頜牙列的縱牙合曲線又名Spee曲線，它是連接下頜切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的頰尖所形成的一條向上凹的曲線。該曲線在切牙段較平，自尖牙起向后則逐漸降低，于第一磨牙遠中頰尖處最低，往后又逐漸升高。

2、有重復性，又有臨床應用意義的三個位置包括：牙尖交錯位、下頜姿勢位及下頜后退位。正中牙合時下頜骨的位置稱正中牙合位，也稱牙位；正中關系亦稱下頜后退位，指下頜不偏左、不偏右，適居正中；髁狀突處于關節窩的后位，在適當的垂直距離時，下頜骨對上頜骨的位置關系。它是一個穩定而可重復性的位置，是一個功能性的后退邊緣位；息止頜位亦稱姿勢位，當口腔在不咀嚼、不吞咽、不說話的時候，下頜處于休息狀態，上下頜牙自然分開，從后先前保持著一個楔形間隙，稱之為息止牙合間隙。一般為1～4mm，在此下頜所處的位置，稱為息止頜位。

3、咀嚼周期的軌跡圖形具有似滴淚水形態。

4、咀嚼肌所發揮最大力，稱之為咀嚼力或咀嚼肌力。咀嚼運動時，牙所承受的實際壓力，稱之為牙合力或咀嚼力。牙周膜的最大耐受力，稱為最大牙合力。咀嚼食物時，提頜肌收縮，產生下頜向上運動，通過咀嚼的食物，施力于牙齒上。食物軟硬不同，所需肌力大小不等，牙齒受力大小不同。牙齒承受力量的大小，又受到牙周膜本體感受器的調節。肌力過大，造成不適感，通過神經反射調節，肌力減小。肌力與牙合力有密切關系，但肌力不等于牙合力。

5、側切牙是牙列中牙合力最小的牙齒，而且下頜側切牙比上頜側切牙更小。

6、替牙期間牙合力的特點常表現為暫時性錯牙合，此類錯牙合在

牙合的發育過程中常可自行調整為正常，左右中切牙之間有一間隙；側切牙歪斜，致使尖牙胚擠壓側切牙根，使側切牙根向近中傾斜，而牙冠則向側方歪斜；前牙擁擠；磨牙關系偏遠中。

7、牙齒的功能性接觸面積的多少、牙齒支持組織、顳下頜關節、口腔內軟組織及全身的健康與否等均可影響咀嚼效率。

8、中性牙合為上頜第一磨牙近中頰尖咬在下頜第一磨牙頰溝，上頜第一磨牙近中舌尖接觸在下頜第一磨牙的中央窩內；遠中牙合為上頜第一磨牙近中頰尖咬在下頜第一磨牙頰溝的近中；近中牙合為上頜第一磨牙近中頰尖咬在下頜第一磨牙頰溝的遠中。

9、考點:正中牙合的解剖標志。

在正中牙合位時，即上下牙弓牙合面接觸最廣，牙尖互相交錯咬合時，上下牙弓間存在覆蓋與覆牙合關系。正常情況下，上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離，以蓋過的垂直距離不超過前牙唇面切1/3，超過者為深覆。深覆牙合的程度取決于下頜前牙切緣咬在上頜前牙舌面的部位而定。咬在切1/3以內，稱為正常，覆頜；咬在中1/3以內稱為I度深覆牙合；咬在頸1/3以內稱II度深覆牙合；超過牙合1/3的，稱為III度深覆牙合。

10、考點：牙尖交錯位的解剖標志。

對刃牙合時有牙接觸。在牙尖交錯位時，上下牙弓間存在著覆蓋與覆牙合關系。正常情況下，上頜牙蓋過下頜牙，其水平距離在3mm以內，垂直距離以蓋過的距離不超過前牙唇面切1/3。在牙尖交錯位時，上下牙彼此以切緣相對，或以頰尖相對，稱為對刃牙合。肌位，即下頜由息止頜位上提，閉合與上頜牙最初接觸時的位置。有的人頜位與牙位牙尖交錯位一致，有的則不在一個位置。

11、考點：下頜運動。

控制下頜運動的因素有4個，可分成兩大類：解剖性控制因素和生理性控制因素。解剖性控制因素是指雙側顳下頜關節和咬合接觸關系。生理性控制因素足指神經肌肉結構。

12、考點：咀嚼運動類型。

咀嚼運動的類型分為雙側咀嚼運動和單側咀嚼運動。雙側咀嚼運動又有雙側交替咀嚼和雙側同時。咀嚼兩種情況。有67%以上的個體，在兩側牙列對稱、牙尖協調、功能潛力相等，咬合無障礙時，是多向地兩側交替的咀嚼運動。只有10%的個體，在咀嚼食物末期，吞咽之前，出現雙向同時咀嚼。回避牙合的早接觸，或因牙齒、牙周疾病以及牙列部分缺失等因素形成單側咀嚼運動，是異常的咀嚼類型。

13、考點：牙齒的磨耗

牙齒本身有一定的生理性動度；有的上下頜牙的牙體長軸微向前方傾斜；閉口時在提頜肌的收縮作用下，下頜向上前方運動，抬為向上、向前，推動牙弓向前、向近中移位，因此造成牙齒鄰面磨耗的主要原因是牙生理性近中移動。

14、考點：頜的生長發育。

與建牙合的動力平衡有關的是推動牙弓向前與向后的力平衡、上下動力平衡和內外動力平衡。牙弓增寬，是通過牙弓內的舌體向外的壓力與唇、頰肌向內的壓力相互平衡，得以適當長寬，與左右的動力無關。

15、考點：正中關系牙合與正中牙合的關系。正中牙合位是指上下牙弓牙合面接觸最廣，牙尖相互交錯咬合時下頜的位置。正中關系是指下頜適居正中，髁突處于關節窩的后位，在適當的垂直距離時，下頜骨對上頜骨的位置關系。在正中關系范圍內有上下牙接觸，稱為正中關系牙合。兩者位置關系協調時，兩者為同一位，或者由正中關系牙合能自如的直向前滑動到正中牙合，滑動距離稱為長正中，約1mm。

16、考點：咀嚼運動。

前牙牙合運循環始于正中牙合位時，下頜下降是為了牙尖脫離瑣結以及獲得適當的開口度，下頜前伸為切咬食物做好準備，下頜上升，切牙對刃，切咬食物，穿透食物后，上下切牙對刃，然后下頜切牙的切嵴，沿上頜切牙的舌面向后上方回歸至正中牙合，由對刃牙合回正中牙合是發揮功能的階段。

第三章   口腔功能

1、牙槽骨為全身骨骼系統中變化最為顯著的部分，其變化與牙齒的發育、萌時及恒牙的脫落、咀嚼功能和牙的移位均有關系。收壓有咬合創傷時受壓迫側的牙槽骨發生吸收，在收牽引側則發生骨質新生。

2、在日常生活中，當嗅到或酸味時能引起分泌大量的唾液，每分鐘可多達5ml或基礎分泌量的8～20倍­­〔唾液的基礎分泌為每分鐘0.5ml〕

3、血液與唾液混合后，則凝血時間縮短，其縮短程度與混合之間的比例有關，血液與唾液之間的比為1∶2時，凝血時間縮短最多。

4.下頜下腺靜止時分泌量最大，占60％左右，腮腺占30％左右。

5.釉質是全身唯一無細胞性，由上皮細胞分泌繼而礦化的組織，而且其基質有單一的蛋白質構成而不含膠原。釉質的基本結構釉柱及其內部的晶體的有序排列使其脆性降低并且有一定的韌性。

第四章     口腔頜面頸部解剖

1、考點：關節韌帶的功能。

與下頜運動有關的關節韌帶共有3對。顳下頜韌帶起于關節結節外側面，止于下頜骨髁狀突和關節盤，其固位點在關節前方，故根據起止點及纖維方向，判斷其作用為限制下頜過度向后、向下運動及防止關節側方脫位。蝶下頜韌帶起于蝶棘，至于下頜小舌，作用為懸吊下傾及保護進入下頜孔的血管和神經。莖突下頜韌帶起于莖突，止于下頜角及下頜支后緣，其作用為防止下頜過度前伸。盤錘韌帶起自錘骨頸和錘骨前突，止于關節囊、關節盤及蝶下頜韌帶，牽拉此韌帶可引起聽小骨和鼓膜運動。

2、蝶下頜韌帶起于蝶骨角棘，止于下頜小舌。下頜小舌的后方為下頜孔，故此韌帶可懸吊下頜并保護進入下頜孔的下牙槽神經、血管。

3、從顳下頜韌帶的起點及纖維方向分析，左右一對顳下頜韌帶有防止關節向側方脫位的作用。

4、考點：面部主要靜脈的行程，并要搞清楚面部淺靜脈和深靜脈的分布

下頜后靜脈是面部深靜脈的主要血管，它由顳淺靜脈與上頜靜脈匯合形成。

5、考點：三叉神經第二、三支(上頜神經與下頜神經)分支與走形。翼內肌神經與翼外肌神經均為下頜神經分支，走形于顳下窩。而上牙槽前神經和上牙槽中神經均自上頜骨眶下管內發出。

6、考點：上頜骨的支柱與支架結構，翼突支柱主要承受磨牙區的咀嚼壓力，由蝶骨翼突構成，翼突與上頜骨牙槽突的后端連接，將咀嚼壓力傳導致顱底。而腭骨與上頜骨腭突不參與支柱的構成。

7、考點：上頜骨及相鄰骨骼的關系。

上頜骨額突與顴突、犁骨不發生關系，并與額骨、淚骨，鼻骨相鄰。

8、考點：顳下頜關節盤的解剖。

關節盤的中間帶最薄，厚約1mm，也是關節盤的負重區，因此，它是穿孔的好發部位。

9、考點：面神經及其分支的走形與支配。

顳支主要分布于額肌；顴支主要分布于眼輪匝肌；下頜緣支主要分布于降口角肌、降下唇肌；頸支支配頸闊肌；頰支位于腮腺導管上方的稱上頰支，位于導管下方的稱為下頰支，分布于顴肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口輪匝肌、和頰肌。

10.上頜骨一體四突的解剖特點。翼突為蝶骨的解剖結構。

11.二腹肌附著的起止點：二腹肌分為前后兩腹，前腹起自下頜骨二腹肌窩，后腹起自乳突，兩腹借中間腱止于舌骨大角和舌骨體側面。

12.翼外肌上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴；下頭起于翼外板的內側面。與腭骨錐突、上頜結節無關系。

13.舌神經支配舌前2/3感覺，舌咽神經支配舌后1/3感覺，舌下神經支配舌體運動，鼓索神經為副交感神經，支配味覺及腺體分泌，下頜神經為三叉神經分支，主要支配面下部感覺。

14.切牙孔表面黏膜隆起為腭乳頭，也稱切牙乳頭。

15.面部“危險三角區”的范圍是有雙側瞳孔連接中點“即鼻根”到雙側口角的連線構成。

16.眶下孔神經阻滯麻醉可麻醉上牙槽神經及唇側牙齦，不能麻醉腭側牙齦；切牙孔阻滯神經麻醉只能麻醉腭側牙齦。腭前神經阻滯麻醉只能麻醉前磨牙及磨牙腭側牙齦。翼腭管傳導阻滯麻醉雖能麻醉三叉神經上頜支，但不常用于拔牙。

17.上頜骨上有3對支柱結構，分別為尖牙支柱、顴突支柱和翼突支柱。

18.面神經顴支主要分布于眼輪匝肌、顴肌和提上唇肌。

19.舌骨三角稍上方、二腹肌后腹下緣是面動脈發出部位。上頜動脈在髁突狀突頸部后內方起自頸外動脈，不在腮腺深部和腮腺的前緣。

20.翼腭間隙向前經眶下裂通眼眶，向內經蝶腭孔通鼻腔，外經翼上頜裂通顳下間隙向下經翼腭管通口腔，向后上經圓孔通顱內。

21.腭中神經與腭后神經又稱腭小神經，向后分布軟腭，上牙槽神經分布于上牙槽，鼻腭神經出切牙孔向后在腭側與腭前神經相吻合。

22.舌神經支配范圍是同側舌前2/3，舌神經阻滯神經麻醉可麻醉當出舌前2/3感覺。

23.頜面部間隙的界限以及內容。翼下頜間隙位于下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間。

24.下頜下間隙的內容和毗鄰。面動脈在舌骨大角稍上方起自頸外動脈，向前內上方走形，經二腹肌后腹深面進入下頜下三角，穿下頜下腺鞘，在咬肌前緣繞過下頜骨下緣行至面部。面靜脈在面動脈的后方并列于咬肌前緣，越過下頜骨下緣進乳下頜下間隙，走形于下頜下腺后部的淺面，經二腹肌后腹前面進入頸動脈三角。

25.咬肌間隙位于咀嚼肌與下頜支外側骨壁之間.

26.顳下間隙位于顱中窩底，其解剖特點是處于頜面深部諸間隙的中央，間隙中有翼靜脈叢、上頜動脈、三叉神經第二、三支走行，顳下間隙借翼靜脈叢與海綿竇相通。

27.  上頜骨的解剖結構。喙突為下頜骨解剖結構;翼突為蝶骨解剖結構;顳突為顴骨解剖結構;錐突為腭骨解剖結構;額突屬于上頜骨的解剖結構。

28.為上頜骨的解剖結構。頜面骨骼無眶下窩解剖結構;關節窩位于顳骨;翼腭窩有蝶骨、腭骨、上頜骨共同參與構成;翼肌窩位于下頜骨髁突頸部;尖牙窩位于上頜骨體的前面，為提口角肌的附著點。

29.下頜骨的解剖結構。下頜小舌、下頜孔、下頜隆突、下頜舌骨線均在下領骨內側面;下頜切跡又稱乙狀切跡，在下頜骨外側面可見。

30.顳下頜關節的組成。該關節的功能面為裸狀突前斜面和關節結節后斜面。髁狀突的前斜面與關節結節的后斜面是一對負重區關節結節的前斜面除非在髁狀突前脫位時才可能相對于髁狀突后斜面.

31.三叉神經第二支—上頗神經的纖維成分。三叉神經為混合性神經.其中眼神經和上頜神經為感覺神經;下頜神經為含有感覺及運動纖維的混合性神經.

32.面神經的纖維組成。面神經為混合性神經，含有運動、副交感及味覺纖維.

33.舌下區的邊界與內容。舌下區位于舌和口腔粘膜之下.下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上，前起兩側為下頜骨體的內側面，后止于舌根。其內容物有:舌下腺及頜下腺深部，頜下腺導管、舌神經，舌下神經及舌下動脈。舌下壁、舌下肉阜為舌下區表面結構;舌下肌群、二腹肌為頸部解剖內容。

34.口腔前庭及其表面解剖標志。口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的潛在間隙。其表面標志有:口腔前庭溝、唇系帶、頰系帶，腮腺導管口、磨牙后區、頰墊尖及其下頜皺襞。翼下頜韌帶位于翼下頜皺襞之深面。不屬于口腔前庭的表面解剖標志。翼下頜韌帶有一定迷惑性，應將翼下頜韌帶與翼下頜皺襞區分開來。

35.翼頜間隙上通頹下及顳間隙;前通頰間隙;下通舌下及頜下間隙;后通咽旁間隙;外通咬肌間隙。一般說來.翼頜間隙感染不會累及眶下間隙

36.顳下和翼頜間隙的邊界。顳下間隙位于翼頜間隙的上方。翼外肌的下緣既是顳下間隙的下界，又是翼頜間隙的上界，翼內肌的上、下緣及翼外肌上緣均與間隙分界無關。

37 翼外肌上頭較小，起自蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下頭較大，起自翼外板的外側面，纖維幾乎呈水平方向向后外走行，小部分止于顳下頜關節的關節囊和關節盤，大部分止于髁狀突頸部的關節翼肌窩，主要作用是牽引髁狀突和關節盤向前，使下頜前伸并下降。參與下頜骨運動的后二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌。

38.頜面部血管中頸外動脈分支的分布以及臨床意義。上頜骨血供特極為豐富，既接受上牙槽動脈的血供，又接受頰、唇、腭側黏膜等軟組織的血供這種多源性的血供特點決定了上頜骨抗感染能力強、骨折后愈合較下頜骨迅速、外傷后出血較多等臨床特點，并非單源性供血。

來源于口腔之家