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近日，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(以下簡稱《意見》)，部署加快推進分級診療制度建設，形成科學有序就醫格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。

《意見》指出，到2017年，分級診療政策體系逐步完善，到2020年，分級診療服務能力全面提升，基本建立符合國情的分級診療制度。

江蘇分級診療情況如何

兩年后，基層轉診大醫院免掛號

記者獲悉，近期江蘇省衛生計生委也正式發布《關于推進分級診療制度建設的實施意見》(下面簡稱《意見》)，宣布到2017年基本建立基層首診制度。屆時，首診不在社區，報銷比例將會下降。

2017年，看病需在社區首診

江蘇省衛計委出臺《關于推進分級診療制度建設的實施意見》，2017年江蘇將基本建立基層首診制度。有條件的地區可試行基本醫保對象基層首診制度，適度下調非基層首診的報銷比例，也就是說，作為醫保病人，你直接到大醫院首診看病，可能報銷的比例要比先到社區醫院首診的病人低，但至于低多少，這個仍在研究當中。

江蘇會推行按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費等支付方式改革，完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策。今年江蘇各市會選擇1個城區和1個縣(市)開展基層首診試點，同時50%的省轄市基本建成婦幼健康基層首診制度。

三級公立醫院要逐步減少普通門診

《意見》要求，三級公立醫院要逐步減少常見病、多發病復診和診斷明確病情穩定的慢性病等普通門診，促進普通門診向專科化方向發展，同時分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。原則上每千人口醫療衛生機構床位數達4張及以上的地市，市域范圍內不得新增公立醫院床位、不得新建公立醫院，為社會資本舉辦醫療機構留足空間。

社區掛號預約優先

意見》明確要求，上級醫院要為基層醫療衛生機構、縣(市)級醫院提供一定比例的專家、專科門診等預約轉診號源，提供預約轉診掛號服務，并逐步擴大基層預約轉診的門診比例。

對于基層轉診或預約掛號的患者，上級醫院應免掛號手續，并優先安排專家門診、優先安排檢查檢驗、優先安排住院等;對下轉患者，上級醫院應提供患者在院期間的診治信息和后續治療方案。

不在社區首診，降低報銷比例

為了引導患者小病進社區，此次意見明確，要“建立有利于分級診療的價格機制”。其中提到，按照醫院不同等級，合理確定慢性病治療、康復和護理醫療服務價格梯度，有效引導患者基層就診和優勢資源下沉。

這意味著，生病如果不在社區首診，直接跑去大醫院，不僅就診報銷金額的門檻會被抬高，而且報銷比例降低。

不出縣，大醫院遠程會診

加快推進遠程醫療系統建設，上級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務。

到2015年，省級建立危重疾病會診系統，市、縣建立區域遠程影像、病理、檢查檢驗等會診系統，以縣域為單位實現遠程醫療服務全覆蓋。

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