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牙髓壞死疾病的概述

牙髓壞死是牙髓組織的死亡，多由各型牙髓炎轉化而來。其次為外傷所致，也可能由于修復材料如硅粘固粉、復合樹脂等的化學刺激而致。臨床表現多無疼痛癥狀，有牙髓炎、外傷史、正畸史;牙齒變色呈暗黃色或灰色，無光澤;冷、熱診、電診均無反應;可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋，探穿髓孔無反應;壞疽牙髓開放髓腔時有惡臭;叩診輕度或無叩痛;X線片示根尖周無明顯異常或根尖周膜增寬。前牙及年輕恒牙要做根管治療術，成人后牙做牙髓塑化治療或根管治療術，多年前外傷引起的牙髓壞死，臨床又無癥狀，又無根尖病變者，可不做處置。

牙髓壞死疾病的分類可以分為急、慢性兩種。

1、急性牙髓炎：大多表現為陣發性的劇烈疼痛，夜間尤甚，如果是化膿性牙髓炎時，表現為熱刺激時疼痛加重，口含冷水可減輕疼痛，患者對疼痛常不能定位，且向半側面部放射。

2、慢性牙髓炎：有患牙反復發作的自發性疼痛，多由齲齒發展而來。表現為鈍痛或咬合痛，在遇到溫度刺激或食物嵌入齲洞時，?？梢鹛弁?。

牙髓壞死的癥狀體征

1、患牙一般無自覺癥狀。

2、牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等。

3、牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤。

4、牙髓活力測驗無反應。

5、X線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常

牙髓壞死的發病機理

感染是其主要病因，感染可繼發于深齲和其它嚴重的牙體缺損，也可因牙周組織發生疾病，感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓，使牙髓發生炎癥，同時，血源性感染也可引起，治療深齲時消毒窩洞所用藥物，都會刺激牙髓，引起急性牙髓炎，鉆磨牙齒時用高速風動電轉時，當局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20～50℃)，可使牙髓組織充血發炎，所以，用牙鉆時一定要使用降溫措施，當牙齒受到外傷時，可引起急性牙髓炎。

來源：文都網校衛生資格