融合牙和畸形舌側尖均為牙體發育畸形之一。畸形舌側尖多見于上頜側切牙舌隆突處圓錐形突起。畸形舌側尖有的完全無害;有的高達咬合面，妨礙咬合;有的舌側尖內有牙髓進入，形成纖細髓角，易遭磨損折斷而致牙髓感染及根尖周炎。融合牙多見于下頜乳前牙融合。

切牙融合極少發生在恒牙。現報道1例下頜恒切牙的融合牙并畸形舌側尖。

病例情況

患兒，男，9歲，因下頜牙齒發育異常就診。專科檢查可見：混合牙列，全口僅63、75未替換，41與42牙冠融合并畸形舌側尖，唇側兩牙連接處有一淺縱凹陷，42、41、31、32切緣均呈鋸齒狀，切緣近遠中寬度分別為0.4、0.4、0.5、0.6mm。

41與42舌側中央有一畸形舌側尖，圓錐狀，錐底直徑約3.0mm，位于舌隆突水平，錐高約3.0mm，錐頂端近遠中徑約1.7mm，唇舌徑約1.4mm，未見畸形舌側窩。

根尖片示：41與2根尖均已形成，兩牙根分離，根尖1/3均向近中彎曲，41根尖彎曲較42明顯，兩牙髓腔獨立，畸形舌側尖內未見髓腔通入。

全口曲面斷層片示：全口無多生牙，無缺失牙，31、32發育無異常。上下牙牙合關系見：11、21與31、41為正常牙合關系;12與42、22與32、33為反牙合關系;13與44為對牙合關系。

患者全身狀況良好，無其他疾病。否認乳牙發育異常史，否認家族同類病史。治療計劃：41、42牙齒發育異常暫不處理;23、35萌出后，行正畸治療(圖1)。

討論

融合牙和畸形舌側尖都屬于牙齒發育過程中的形態異常。融合牙常由兩個正常牙胚融合而成，可以是完全融合，也可以是不完全融合。融合牙一般認為是壓力所致，牙本質總是相通連的。

如果壓力發生在牙鈣化之前，則冠部融合;如果壓力發生在牙冠發育完成之后，則根融合，而冠分開。常見于下頜乳切牙，好發牙位為C區，其次為A、B區。其發生率國內報道以2%~3%為多，男女之間發生率無差異。美國、英國等歐美國家的發生率小于1%，而1994年日本報道[3]的發生率相對較高，為 4.10%。

畸形舌側尖常與畸形舌側窩并存，是牙內陷的一種表現形式。牙內陷是牙在發育時期，牙胚受到細菌、精神因素、感染等外界因素刺激導致成釉器向內卷疊進入牙乳頭或過度增殖所致，多發生于上頜側切牙。牙內陷的發生是否有對稱性存在一定的爭議，男女發病率相差不大。本例下頜恒切牙融合并畸形舌側尖實屬少見。

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