臨床案例分享

案例

患者年齡/性別

男，31歲

患者主訴

外傷后上前牙缺失約十年，要求種植修復。

診斷

（1）13、12、11、21、22、23缺失 

（2）25殘根

（3）下頜左右第三磨牙近中水平阻生

治療方案

（1）13、21、23、25牙種植體植入術+GBR

（2）上部結構修復：先佩戴臨時牙修復體供患者適應并作為最終修復前的評估依據 。最終修復體為上頜左側尖牙至上頜右側尖牙種植體上部CAD/CAM鈦烤塑。

圖1圖2：患者主訴外傷后上前牙缺失約十年，要求種植修復。全景片發現缺牙區牙槽骨吸收嚴重，上唇部塌陷。

圖3圖4：（左圖3）牙槽嵴頂偏腭側水平切口，雙側附加切口翻開全厚粘骨膜瓣至鼻底，清晰暴露術區。（右圖4）小球鉆定位，擴孔鉆依次備洞，植入植體 ，可見13、23唇側骨壁缺損嚴重 。

圖5圖6：在骨缺損區周圍用小球鉆制備多個營養孔（可為骨再生提供良好的血運）將生理鹽水與骨替代材料混合后覆蓋于骨缺損區，再放置鈦膜，再修剪生物膜覆蓋于i-Gen鈦膜上。骨增量以后原有的軟組織量不足，需要增加軟組織的游離度，在唇側粘膜瓣底做減張切口，無張力的關閉牙槽脊頂的切口（植入扭力35牛 50轉）。

圖7圖8：（左圖7）黏膜對位縫合，（右圖8）種植術后曲面體層攝影。

圖9圖10：（左圖9）術后3個月，（右圖10）術后6個月。

圖11圖12：二期切開，取出i-Gen鈦膜口內照，見鈦網膜覆蓋區域均有大量的新骨形成。

圖13：二期切開縫合

圖14圖15：臨時修復取模

圖16圖17：臨時修復取模

圖18圖19：臨時修復體及戴入口內后的口內照

圖20圖21：（圖20左）完成最終修復后的口內照，（圖21右）種植術后12個月曲面體層攝影。

來源：網絡