臨床案例分享

案例

患者年齡/性別

男，31歲

患者主訴

外傷后上前牙缺失約十年，要求種植修復(fù)。

診斷

（1）13、12、11、21、22、23缺失 

（2）25殘根

（3）下頜左右第三磨牙近中水平阻生

治療方案

（1）13、21、23、25牙種植體植入術(shù)+GBR

（2）上部結(jié)構(gòu)修復(fù)：先佩戴臨時(shí)牙修復(fù)體供患者適應(yīng)并作為最終修復(fù)前的評(píng)估依據(jù) 。最終修復(fù)體為上頜左側(cè)尖牙至上頜右側(cè)尖牙種植體上部CAD/CAM鈦烤塑。

圖1圖2：患者主訴外傷后上前牙缺失約十年，要求種植修復(fù)。全景片發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)牙槽骨吸收嚴(yán)重，上唇部塌陷。

圖3圖4：（左圖3）牙槽嵴頂偏腭側(cè)水平切口，雙側(cè)附加切口翻開(kāi)全厚粘骨膜瓣至鼻底，清晰暴露術(shù)區(qū)。（右圖4）小球鉆定位，擴(kuò)孔鉆依次備洞，植入植體 ，可見(jiàn)13、23唇側(cè)骨壁缺損嚴(yán)重 。

圖5圖6：在骨缺損區(qū)周?chē)眯∏蜚@制備多個(gè)營(yíng)養(yǎng)孔（可為骨再生提供良好的血運(yùn)）將生理鹽水與骨替代材料混合后覆蓋于骨缺損區(qū)，再放置鈦膜，再修剪生物膜覆蓋于i-Gen鈦膜上。骨增量以后原有的軟組織量不足，需要增加軟組織的游離度，在唇側(cè)粘膜瓣底做減張切口，無(wú)張力的關(guān)閉牙槽脊頂?shù)那锌冢ㄖ踩肱ち?5牛 50轉(zhuǎn)）。

圖7圖8：（左圖7）黏膜對(duì)位縫合，（右圖8）種植術(shù)后曲面體層攝影。

圖9圖10：（左圖9）術(shù)后3個(gè)月，（右圖10）術(shù)后6個(gè)月。

圖11圖12：二期切開(kāi)，取出i-Gen鈦膜口內(nèi)照，見(jiàn)鈦網(wǎng)膜覆蓋區(qū)域均有大量的新骨形成。

圖13：二期切開(kāi)縫合

圖14圖15：臨時(shí)修復(fù)取模

圖16圖17：臨時(shí)修復(fù)取模

圖18圖19：臨時(shí)修復(fù)體及戴入口內(nèi)后的口內(nèi)照

圖20圖21：（圖20左）完成最終修復(fù)后的口內(nèi)照，（圖21右）種植術(shù)后12個(gè)月曲面體層攝影。

來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)