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【案例分享】下半口種植即刻負(fù)荷,CAD/CAM一體式全鈦烤塑橋終修復(fù)

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掃一掃!【案例分享】下半口種植即刻負(fù)荷,CAD/CAM一體式全鈦烤塑橋終修復(fù)掃一掃!
人氣:-發(fā)表時(shí)間:2016-12-29 13:41【

案例

患者年齡/性別:

男46歲

患者主訴:

下頜牙缺損伴疼痛,無(wú)法滿足日常飲食需求,要求修復(fù)。

診斷:

牙列缺損,中晚期牙周炎。

治療方案:

(1)確定終修復(fù):種植體支持的全牙弓一體式 CAD/CAM全鈦烤塑復(fù)合橋。

(2)種植外科前面弓轉(zhuǎn)移,確定咬合關(guān)系。

(3)根據(jù)R2GATE制作標(biāo)準(zhǔn)拍攝CBCT。

(4) R2GATE種植方案確定及生成。

(5) 種植外科:結(jié)合臨床條件及R2GATE 植入EZPlus,鎖定八角基臺(tái)。

(6)即刻負(fù)重:被動(dòng)性印模,當(dāng)日完成種植體支持的螺絲固位臨時(shí)橋修復(fù)體。

(7)終修復(fù):依據(jù)患者臨時(shí)橋修復(fù)體的佩戴情況,評(píng)估及完成終修復(fù)。終修復(fù)為全牙弓一體式CAD/CAM全鈦烤塑復(fù)合橋。

(8)隨訪和專業(yè)口腔衛(wèi)生維護(hù):第一次3個(gè)月;第二次半年~一年。放射對(duì)照性檢查為每年一次。

術(shù)前口內(nèi)檢查

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術(shù)前影像檢查分析


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雙側(cè)后牙區(qū)唇側(cè)不規(guī)則骨缺損,最大骨寬度為7mm,高度尚可。CBCT掃描顯示下頜余留牙牙周支持組織重度喪失和伴根尖周病變、繼發(fā)齲。

種植位點(diǎn)設(shè)計(jì)


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分別設(shè)計(jì)位點(diǎn)于右下3,4,6,左下3,5,6,7。綜合考慮后,為獲得更優(yōu)的導(dǎo)板固位,決定保留雙側(cè)尖牙支持導(dǎo)板,導(dǎo)航下植入右下4,6;左下5,6,7;摘除導(dǎo)板后,雙側(cè)尖牙進(jìn)行即拔即種。


種植位點(diǎn)評(píng)估

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44
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35
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36
640.webp (10).jpg37

R2GATE導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)計(jì)種植體分別為

右下4:EZplus 4*11.5mm; 

右下6:EZPlus 4.5*10mm; 

左下5:EZPlus 4*10mm; 

左下6:EZPlus 4.5*10mm;  

左下7:EZPlus 4.5*7mm.


R2種植導(dǎo)板

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收到R2GATE導(dǎo)板及手術(shù)報(bào)表,導(dǎo)板外科工具盒。


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導(dǎo)板報(bào)表清晰記錄了種植位點(diǎn)


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該位點(diǎn)骨質(zhì)類型和骨缺損區(qū)域


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導(dǎo)板工具盒鉆頭使用步驟


治療步驟

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第二周9:30-11:30:摘除R2GATE,33、43即拔即種。拔除34、44、45、46;口內(nèi)就位R2GATE,44、46、35、36、37不翻瓣導(dǎo)航下完成全程備洞。


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35(EZPlus 4.0*10mm)

36(EZPlus 4.5*10mm)

37(EZPlus 4*8.5mm)

33、43(EZPlus 4.0*13mm)

44(EZPlus 4.0*11.5mm)

46(EZPlus 4.5*10mm)

植入扭力都大于50Ncm,分別35N鎖定八角基臺(tái),并用手?jǐn)Q緊八角愈合帽,將骨引導(dǎo)材料(Bio-Oss,Geistlich)植入骨缺損區(qū)。


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第二周12:00-18:00(手術(shù)當(dāng)日):選擇33、35、36、43、44、46位點(diǎn)種植體進(jìn)行即刻負(fù)荷。


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第二周12:00-18:00(手術(shù)當(dāng)日):六顆種植體支持的螺絲固位臨時(shí)橋修復(fù)體戴牙完成。


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第九周~第十二周(種植外科八周后):終修復(fù)第一次復(fù)診:個(gè)性化開窗轉(zhuǎn)移桿被動(dòng)印模。


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終修復(fù)第二次復(fù)診:面弓轉(zhuǎn)移,同時(shí)將咬合記錄硅膠和臨時(shí)橋修復(fù)體從口內(nèi)取出,進(jìn)行頜架轉(zhuǎn)移。


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終修復(fù)第三次復(fù)診:橋架試戴,確認(rèn)笑線、美學(xué)外觀面部組織支持、語(yǔ)音和頜位關(guān)系。CAD/CAM鈦橋架臨時(shí)樹脂完成。


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X光片檢查CAD/CAM鈦橋架和八角基臺(tái)邊緣密合型良好。


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全牙弓一體式 CAD/CAM全鈦烤塑復(fù)合橋


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口內(nèi)被動(dòng)性就位,用手?jǐn)Q緊螺絲固位修復(fù)體,檢查咬合,X光片確定修復(fù)體和八角基臺(tái)密合性良好。20N鎖定修復(fù)螺絲,調(diào)合。光固化封閉劑和樹脂封閉螺絲口。


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對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)維護(hù)指導(dǎo),包括使用沖牙器。


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終修復(fù)一個(gè)月后口內(nèi)片復(fù)查。

來(lái)源于時(shí)尚牙醫(yī)

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