正常情況下，從齦溝底到牙槽嵴頂的距離是恒定的，該距離稱為生物學寬度，一般為2.04mm。從牙槽嵴頂到牙齦邊緣依次為附著齦、附著上皮及游離齦，其中附著齦與附著上皮即構成了牙的生物學寬度。

一、生物學寬度

國外統計數字表明：齦溝0.69mm、上皮組織附著齦0.97mm、結合組織附著齦1.07mm。游離齦中存有少量彈性纖維組織，健康的游離齦邊緣可被移動，排齦可引起水平或垂直方向的齦緣移位。外國人的齦溝深度大于中國人，因此一般講國人的牙齒肩臺設置在游離齦上緣下0.3mm，這樣既考慮了生理需求，又達到了美觀需要。

二、排齦的方法

1、機械法

機械法最早應用于排齦技術。曾經用于機械排齦法的材料包括橡皮障、棉線、無蠟牙線、2/0未經處理的外科絲線、彈性收縮圈、暫時丙烯酸樹脂頂蓋、帶環、添有無菌棉絮的丁香油氧化鋅水門汀等。由于化學試劑的使用能夠大大增強排齦效果，機械化學法逐漸代替了機械法。

2、牙齦旋轉切除法

是使用專用的金剛砂車針進行齦下牙體制備的同時旋轉切除齦溝的襯里上皮。有研究表明，牙齦旋轉切除法多導致較顯著的永久性牙齦萎縮，因此不建議臨床應用。

3、電刀法

是在牙體制備達齦嵴后，使用專用外科電刀沿齦溝的襯里上皮環切，切除最表層細胞形成擴大的齦溝。對需要修整牙齦形態的患者，牙醫可以按照自己的修復設計，使用電刀完成對牙齦區域的整形處理。電刀使用不當會造成牙齦的永久退縮和結合上皮的根向遷移。

4、激光的應用

使用激光進行排齦可以同時將齦下缺損部位有齦組織增生者一并切除，其定位準確，免除了縫合和術后不適及敷藥，并可立即進行取模。無論對病人還是臨床醫生，激光比鋼制手術刀乃至電刀都更具獨特優勢。

5、排齦膏

器械裝備包括：裝有糊膏的管狀容器、針筒插管、專用注射器。

使用方法：清潔干燥牙體制備區后，慢慢注射排齦膏至齦溝內，注射器尖端必須與牙齒頸部貼合，并與牙齦邊緣形成一個封閉空間，針管長軸漸漸平行于牙體長軸，繞齦溝注射一周。

使用正確的排齦膏技術可以簡便的得到排齦效率與效果，患者不必為了傳統徘齦法的疼痛而打局部麻醉，也不會破壞牙齦組織，為牙齦高度可能無法預期而造成固定義齒邊緣的美觀問題所困擾。

6、化學法

用于排齦的理想的化學藥劑應具備獲得完全的牙齦分離、局部及全身不良反應盡可能小的兩大條件。排齦藥劑根據化學組成不同分為兩類：

第一類：普通藥劑，包括氯化鋁、硫酸鋁、硫酸鐵、腎上腺素等。

第二類：擬交感血管收縮劑如四氫唑啉等。腎上腺素因激活血管壁的腎上腺素受體而發揮較強的血管收縮作用，曾受到多數牙醫的椎崇而廣泛應用。

進一步考慮到腎上腺素對有心血管病史、甲狀腺機能亢進癥、腎上腺素過敏史的病人可能產生嚴重的全身反應，甚至危及生命。及對即使沒有使用禁忌癥的病人也可能引起腎上腺素綜合癥，那么腎上腺素的臨床應用價值值得商榷。

三、排齦線法

1、排齦線的選擇、排齦時間

市售排齦線有多種類型，如編織狀排齦線、雙股搓捻排齦線、無藥排齦線、添加不同藥劑的排齦線等。編織狀排齦線因為具有一致的韌度更容易完整地放置于齦溝內、不易被器械磨損、具備更好的止血、擴張及干燥齦溝、易從血塊上取出的特點而較雙股搓捻排齦線的應用更加廣泛。

2、牙體制備前排齦的意義

方法：常規完成齦上牙體的制備，只留齦下部分。壓排齦線于齦溝內，之后完成齦下牙體制備。

意義：牙體制備前排齦可以減少預備齦下肩臺時對臨近牙齦組織的損傷和出血，為齦下牙體制備提供良好的空間和視野，利于保證肩臺制備的質量。由于牙體周圍軟組織被推離，減少了車針對游離齦內側上皮的損傷機會，同時因在齦溝底部放有排齦線，對保護溝底結合上皮極為有利，可預防因備牙不當而引起的牙齦萎縮、出血，并在一定程度上確保牙周的生物學寬度不被侵犯。

3 、印模前排齦與牙周健康

印模前排齦可保證印模的準確、清晰，為此后制作代型及精確修復提供條件。如果不排齦，在工作模型上常無法辨認軟硬組織分界：技工在修改代型時保留過多肩臺，會形成修復體齦下懸突，會引發牙齦炎和齦萎縮；若過多去除肩臺，易致海綿狀牙齦增生、齦出血等。

四、正確的排齦方法

1、干燥、隔濕基牙。

2、選用與齦溝寬度一致的排齦線，將排齦線起始斷放置于預備基牙的近中或遠中鄰面，圍繞預備的基牙纏繞一周，即360度（一般鄰面齦溝較深，從這里起始，可以為以后補償做好準備）。

3、用牙周探針或專用排齦器等排齦工具，使排齦工具與水平方向約呈45度，排齦工具尖端壓緊排齦線沿牙齒壁慢慢下滑，推牙齦向側方及根尖向移動。避免損傷上皮組織附著齦、結合組織附著齦。

4、如齦溝較深, 將到達鄰面的排齦線繼續纏繞預備的基牙，繼續排齦。

5、排齦后，應使排齦線與游離齦緣上端平齊、連續、兩者清晰可見。

五、注意事項

1、牙體預備時應該注意避免車針對游離齦內側上皮的損傷和出血，以免邊緣模糊不清，影響模型的準確性。

2、放入排齦線前，用氣水槍沖洗齦溝內的唾液和血液，以免濕齦線難易安放。排齦工具應使用鈍器械。安放的方向要一致, 逆時針或順時針向。

3、排齦線要選擇恰當，排齦的方向應該正確，排齦的力量應該輕柔，避免暴力。因為牙齦非常脆弱，仍會給牙齦造成損傷，有些牙齦在損傷后將不會恢復，這樣會給治療帶來得不償失的后果。

4、去除齦線要在濕潤狀態下，防止齦線與牙齦發生粘連而損傷牙齦，這也是導致修復后牙齦退縮的一個重要原因。

5、齦線一般放置時間15分鐘左右,不能過長,牙多時就要加快排齦的速度。取出排齦線后，應立即制取印模。

6、如遇齦溝過深，滲出物過多而影響取模，也可采用兩層排齦的方法，取模前只取出上層齦線，利用溝底部的排齦線繼續干燥，隔濕以獲取干燥清潔的環境，取模后應立刻取出下層齦線，以防發生不必要的齦損傷。

7、牙齦增生、齦溝深度超過2mm以上者，可采用高頻電刀做齦切術，切除部分牙齦袋，使齦溝深度恢復正常。待局部牙齦恢復正常形態后，可使用排齦線排齦后取模。

綜上所述，排齦線的臨床應用, 為減少齦下牙體預備時對齦的創傷及出血提供了條件, 保障了基牙預備后獲取精確印模,滿足了精密修復體的制作和前牙美觀的需要。

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