前牙即刻種植病例

操作團隊

術者：萬長華（副主任醫師）

助手：趙靜（口腔執業醫師）

器械護士：劉敏（中級護師）

巡回醫生：史曉燕（助理醫師）

病   例

?患者姓名：耿某?性別：男?年齡：28?全身健康情況：健康，無心臟病，糖尿病，腎臟病，血液病，甲狀腺疾病，神經系統疾病，骨質疏松癥及相關系統疾病，否認過敏體質。未做過頜面部放療，無夜磨牙習慣，否認吸煙喝酒等不良嗜好?無阿司匹林服用史

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主訴：前門外傷牙根折要求修復?現病史：前門牙外傷，劈裂至根部，無法固定及其他修復，要求種植?檢查：11牙冠2/3缺損，唇腭向劈裂，唇部紅腫。 CT示根折，             骨寬度9.47mm，距鼻底12.34mm，Ⅲ類骨。 口腔衛生一般

?診斷：11根折?治療計劃：全口牙周潔治并牙周治療后，11局麻下拔除即刻選擇登特斯種植系統種植修復，?治療過程：向患者交代有關麻醉，手術中有可能出現的危險性及并發癥，術后有可能會出現腫脹，疼痛，局部麻醉（一過性或永久性）牙齒損傷，頜骨骨折，上頜竇穿孔，延遲愈合，感染，種植體失敗等問題，詳細向患者介紹選擇的登特斯種植體系統，所需時間及費用問題，患知情同意，簽種植治療同意書

?22/11/15：測血壓110/70mmHg?               血糖（空腹）：5.8

            出血時間1min，凝血時間5min

            正常心電圖范圍

  全口潔治后口腔衛生維護良好，牙齦健康，探針無出血無溢膿，術區消毒，局部浸潤麻醉

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一期手術

術前全景片

術前照片

拔除殘根切開翻瓣

逐級擴孔

放置平行桿

CR片

植入植體DTS:4.1*10   15A042/0061

覆蓋骨粉骨膜

縫合

術后照

術后全景片

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術后用藥：

?復方氯己定含漱液（使用一周）?常規廣譜抗菌素一種，如：左氧氟沙星、阿奇霉素、阿莫西林、頭孢類等（3——5天）?布洛芬緩釋片（有止痛和促進骨結合作用），每日兩次，每次一粒，服用5天。?    

維生素C（促進創口愈合），按照說明書劑量加倍服用，口服一瓶。?  

如一次手術種植3顆以上，或骨增量手術后者，按照醫囑靜養（輸液）。             

0.9%生理鹽水  500ml×1?                  

青霉素（皮試）1200u?                  

奧硝唑250ml×1

術后注意事項

自手術日起至上部修復冠完成之前，均應用非手術側咀嚼，忌食過熱、過硬、過于刺激的食物。?術后當天自局麻藥失效后起，至晚上睡覺前，術區皮膚側冷敷，每次20分鐘。?術后一周內禁止劇烈運動、乘機及桑拿浴。?術后拋棄原使用牙刷，跟換小頭軟毛兒童式牙刷，除術區外其他口腔區域應正常刷牙。?建議自術后開始直至終身養成使用含0.05%西吡氯胺成分漱口水習慣。正確使用方法：每次進食后清水漱口，清除食物殘留，含一小口漱口水浸泡于手術區5分鐘，然后用力漱成泡沫后吐出。術后10天內每日不低于5次，正常保養每日不得低于2次

?如術后48小時后仍有術區明顯疼痛或者愈合期過程中出現術區疼痛腫脹和不適時，應在第一時間復診，以免耽誤治療時機。種植上部修復后的第1、3、6個月和一年免費復診四次進行維護，以后每年維護一次

二期手術

3月后恢復良好，上愈合基臺

2周后袖口成形

轉移模型

取工作模型

非工作模型

比色：3/M2

氧化鋯個性基臺

戴牙前口內照片：

去除愈合基臺：

口內個性化基臺：

戴牙 最終修復效果

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感謝萬長華口腔門診提供的種植病例！

來源：萬長華副主任醫師