上海九院
牙體牙髓科
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院牙體牙髓科脫胎于口腔內科牙體牙髓病學專業學組。口腔內科的前身為震旦大學牙醫學院附屬廣慈醫院口腔科下屬的口腔診斷室、口腔治療室，始建于解放前；1955年，易名為口腔內科，許國祺教授、烏愛菊教授任科副主任（科主任缺如）。當時，根據教材與教學內容，口腔內科下設三個臨床專業學組：齲病-牙髓病-根尖周病組、牙周粘膜病組與兒童牙病治療預防組。1965年，口腔內科隨口腔醫療系由廣慈醫院遷入第九人民醫院，醫療教學工作得到很大發展，黃宗仁教授任科主任，邵家玨教授、王曉儀教授任副主任。1984年，劉正教授任科主任，王曉儀教授、曹宏康教授、袁詩芬教授任副主任，由于學科發展，口腔預防科與兒童口腔牙科自口腔內科劃出。口腔內科下設三個臨床學組，分別為牙體牙髓病組、牙周病組與粘膜病組。曹宏康、馮希平和周曾同先后任口腔內科主任，梁景平教授等任副主任。在口腔內科的組織結構中，牙體牙髓學組承擔了醫教研的主要工作，學組多位學術帶頭人烏愛菊、邵家玨、劉正、王曉儀、梁景平等曾兼任科室正副主任，對口腔內科的發展作出了重要貢獻，自1980年起設立碩士研究生培養點，1986年獲準為博士研究生培養點。1995年，口腔內科被批準成為上海市醫學領先專業，由市衛生局資助進行學科建設，學科帶頭人為劉正教授。當時，牙體牙髓學組的優勢特色主要是：1、學科在齲病的病因學和預防學研究診治方面居國內領先；2、牙體病治療中對彎曲細小根管的治療居國內先進水平。2000年10月31日，劉正教授獲聘上海第二醫科大學附屬第九人民醫院終身教授。
學科建設，成效顯著
2007年，隨著學科的發展，牙體牙髓病學組科獨立成科，并正式遷入新落成的一號門診樓，梁景平教授任科主任，科室獲得了極大的發展，全科醫護人員40余人。作為上海市乃至華東地區的主要專科，能開展牙體牙髓專科的各項診治技術，包括美容齒科修復，疑難根管診治，根管再治療，大面積牙體缺損修復，顯微根管治療與顯微根尖外科手術等，年門診量以8~10%的速度遞增，2010年全年門診人次達到75000人次。其中，約40%患者來源于周邊地區，根管再治療病例達30%左右。門診診斷準確率>90%；初步建立了患者隨訪制度，醫患關系和諧，嚴格遵守口腔消毒與感染控制規范，歷年患者滿意度調查高于90%。2007年，梁景平教授任中華醫學會牙體牙髓病學專業委員會主任委員。2010年，牙體牙髓病科獲評首批國家臨床重點專科，專科的學術水平、臨床診治技術、專業輻射能力獲認可。2011年，梁景平教授牽頭成立了上海口腔醫學會牙體牙髓專業委員會，牙體牙髓科作為主任委員單位與各兄弟單位共同推動著本地區在專業領域的臨床、教學與科研工作的全面發展。
科研創新，碩果累累
牙體牙髓專科明確了臨床研究方向為復雜根管治療，牙體美容修復治療，大面積牙體缺損修復治療等方向，并在口腔微生態、牙齒的發育生物學以及組織工程學方面已開展深入的研究，初獲成效。2007年至2015年，共立項國家自然科學基金研究課題16項，“十一五”與“十二五”支撐計劃橫向課題各1項，其他省部級課題15項。2009年1月，梁景平教授參與的國家“十一五”科技攻關科研項目“我國成人根管形態特點與根管治療質量及療效關系的研究”，由上海交通大學作為第二完成單位獲國家教育部科學技術進步一等獎。2016年，梁景平教授的“口腔微生物、炎癥因子與牙體牙周疾病致病機制的研究”科研項目獲中華口腔醫學科技二等獎。
學科帶頭人梁景平教授為《牙體牙髓牙周病學》雜志副主編；《中華口腔醫學》雜志編委、《中華口腔醫學雜志（電子版）》編委、《中國口腔醫學年鑒》編委、《上海口腔醫學》雜志編委、衛生部統編教材《齲病學》副主編。
杏林育人，甘為人梯
牙體牙髓科承擔上海交通大學口腔醫學院7年制本碩聯讀生，與碩士、博士生的臨床與科研教育工作，2007年至2015年內畢業博士研究生16人，碩士研究生45人，作為規范化醫師培訓基地，每年平均培訓50余名住院醫師、進修醫師，年均舉辦國家級繼續教育項目5次。學科帶頭人梁景平教授作為副主編參加參加衛生部普通高等院校規劃教材《牙髓病學》的編寫工作，科室多位骨干教師夏文薇、黃正蔚、唐子圣等參與《牙體牙髓病學》《齲病學》《口腔生物學》等統編教材的編寫工作。
臨床亞專科建設有特色
牙體牙髓病科主要承擔著對牙體疾病以及牙髓根尖周疾病的治療，科室積極利用學科優勢建立起了臨床亞專科，在微創牙髓治療、美學牙體修復以及顯微根尖外科方向開拓創新，以更好地服務于患者，實現牙體保存的臨床目標。
顯微牙髓治療更專業
根管治療是目前牙髓病與根尖周病最有效的治療方式，所謂根管治療是在牙體表面切割獲得進入髓腔的通道，并由此進入牙齒內部的根管空間，采用手術的方式清除感染病灶，并用惰性材料對根管進行嚴密的充填以消除死腔。在國家臨床重點專科的建設下，牙體牙髓科建立起了顯微牙髓治療的亞專科，目前已擁有12臺根管顯微鏡，在手術放大設備的幫助下，微創治療已成為可能。日常治療過程中，醫師無需磨除過多的牙體組織，即可獲得牙髓治療的入路，從而保留了更多的牙體組織，使牙齒的抗力進一步得到增強。
在根管顯微鏡的幫助下，醫師對于根管的解剖結構將更為明確，顯微根管治療器械將有助于醫師更徹底的清除根管內的感染，使根管治療成功率進一步提高，同時對于器械分離，根管壁破壞等手術并發癥也能得到有效的控制。
▲顯微牙髓治療
▲顯微牙髓治療
牙體樹脂美學修復受青睞
牙體樹脂美學修復，顧名思義，指的是以復合樹脂為充填材料，按照美學的要求對牙體缺損進行修復。回顧歷史，復合樹脂粘結修復技術發展至今已有一個甲子的歷史。60年來，樹脂材料不斷推陳出新，粘結技術持續進步革新，樹脂修復因其優良的物理機械性能，便利的操作性和卓越的美觀性而日益得到臨床醫生的青睞，成為臨床上進行牙體缺損修復首選的材料和技術。而隨著人們物質生活水平的不斷提高，患者對修復的效果美學要求也在不斷提高，強有力地推動了樹脂粘結修復技術的快速前進。尤其是近幾年，伴隨著材料和技術的發展，美學修復的理念深入人心。因此，當復合樹脂粘結修復技術與口腔醫學美學相互融合滲透，最終發展成了牙體樹脂美學修復技術。
牙體樹脂美學修復適用于對牙體修復效果有美學要求的前牙或者后牙。對于患者而言，前牙修復效果更為直觀。因此，臨床上對于前牙美學修復的需求更為迫切，常見的修復類型為及切角的前牙牙體缺損。治療的過程一般為①比色、②缺損牙體的樹脂預修復（直接修復）或者取模翻制石膏模型的基礎上制作蠟型恢復缺損牙體（間接修復），③硅橡膠制作舌側導板，④上橡皮障，牙體預備（洞緣斜面），⑤酸蝕、粘結，⑥樹脂分層充填，⑦修形、拋光，⑧完成。
▲術前（唇側）
▲術前（舌側）
▲術后即刻（唇側）
▲術后即刻（舌側）
▲術后一月（唇側）
▲術后一月（舌側）
顯微根尖手術效果佳
根管外科手術一般是經傳統的根管治療后，癥狀沒有改善而根管再治療不能進行或不能獲得良好效果的條件下進行，是常規治療的有效補充，隨著美容牙科的不斷發展，根管外科手術的一個常見原因是牙髓治療失敗且伴有牙冠/樁核冠修復的牙齒。通常，非手術方法再治療在使用超聲波或其他器械去除牙冠/樁核冠時，需去除部分健康的牙體組織，尤其是樁核冠的去除。
根管外科手術是通過對根尖孔的封閉，防止細菌及其分泌毒素、壞死牙髓組織的分解產物從根管系統進入根尖周組織，引起根尖周組織的炎癥。根尖封閉的效果是通過根尖切除術，以及隨后的根尖倒充填術而獲得的，通過對根管系統的封閉，在感染根管內的刺激物和牙根周圍的組織之間形成屏障，以阻斷組織液進入根管，以及根管系統內的微生物進入根尖周組織。
整個治療過程是在手術顯微鏡(Dental Operating Microscope)下完成，手術顯微鏡的應用可增強根尖區視野，手術從骨切開、根尖搔刮、根尖切除、根尖洞形的制備至倒充填更加清晰，可減少組織的損傷和減輕患者術后疼痛和腫脹的發生率。手術顯微鏡具有良好的光源和放大作用，能準確定位根尖部位，通過顯微口鏡的反射能夠清晰地觀察根尖切除的斷面，發現可能存在的根尖解剖變異，并能觀察根尖倒預備后的洞形，定點、定量輸送倒充填材料，以形成嚴密的封閉屏障，從而保證了整個手術順利完成。
▲ 術前，21唇側牙齦距離齦緣2mm處及瘺管
▲牙膠尖示蹤顯示瘺管與此相通
▲21牙根近中側位于根尖1/3和根中1/3交界處有牙周膜間隙略增寬
▲術后，手術切口處疤痕
▲術后，X線顯示：21根尖切除區域骨質修復，根管倒充填物完好，原牙周膜間隙增寬影消失
點將臺
梁景平 教授
九院牙體牙髓科學科帶頭人
* 中華口腔醫學會牙體牙髓病學專委會副主任委員
* 上海口腔醫學會牙體牙髓病學專委會主任委員
醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師、科主任，國家臨床重點專科、上海市重點學科（牙體牙髓病學）帶頭人。主要從事口腔微生物學、牙體牙髓病發病和預防機理的研究。作為課題負責人先后主持了國家自然科學基金以及上海市科委、市教委、市衛生局資助課題20余項。以第一作者和通訊作者身份發表論文120余篇，其中SCI 30余篇；主編和參編專著10余本。1999年入選上海市教委曙光計劃，其承擔和參加的課題《變形鏈球菌脂磷壁酸的粘附作用》獲國家教育部科技進步二等獎；《牙菌斑中間菌作用的研究》獲中國高校自然科學獎二等獎；國家自然科學基金項目《粘放菌菌毛粘附作用機制的研究》獲上海市科技進步三等獎。2004年獲上海市優秀曙光學者；2008年獲上海市醫療成果三等獎；2009年獲教育部科技進步一等獎；2016年榮獲中華口腔醫學科技獎二等獎。
專家團隊
梁景平 主任醫師
特需門診：
周一下午、 周三下午、周五上午
擅長：
牙體牙髓各類疾病的診斷和治療
夏文薇 主任醫師
特需門診：
周五下午
擅長：
疑難根管治療，樹脂美容修復，根管治療和牙體美容修復
黃正蔚 主任醫師
專家門診：
周三全天
擅長：
顯微根管治療、美學修復
唐子圣 主任醫師
專家門診：
周一上午、周五上午
擅長：
牙體牙髓各類疾病的診斷和治療
潘益華 副主任醫師
專家門診：
周一上午、周二下午
擅長：
牙體牙髓病疑難病癥治療、彎曲細小根管處理
孫喆 副主任醫師
專家門診：
周二上午、周三下午
擅長：疑難根管治療，樹脂美容修復，牙體牙髓病的治療
馬瑞 副主任醫師
專家門診：
周五全天
擅長：
牙體病，牙髓病診斷和治療
寧放 副主任醫師
專家門診：
周一下午、周四上午
擅長：
補牙，根管治療
曹東 副主任醫師
專家門診：
周三全天
擅長：
牙體病，牙髓病診斷和治療
王蓓 副主任醫師
專家門診：
周一上午、周二下午
擅長：
各類牙體牙髓科疾病
褚敏 副主任醫師
專家門診：
周二全天
擅長：
牙體病，牙髓病診斷和治療
來源：上海第九人民醫院
