口腔激光在系帶延長術中的應用

口腔中的系帶一般分為舌系帶和唇系帶，其中唇系帶又可分為上唇系帶和下唇系帶。如果嬰幼兒出現口腔系帶問題，一般會導致無法哺乳、吞咽困難、語言障礙等問題，嚴重影響兒童發育。

一般而言，正常的唇系帶應該在門牙齦緣上方至少有4mm間隙，并且不能影響或限制嘴唇的正常移動。如果發生唇系帶過低，則會有以下影響：

擴大牙間隙：由于系帶中纖維組織下移至門牙中間位置，從而導致牙齒中間形成較大的縫隙，影響美觀。

加速牙齒衰退：由于嘴唇的運動，使得過低的唇系帶不斷牽扯門牙上方牙齦組織。因此，將來導致牙周袋的形成或牙齒過早衰退的可能性比正常情況大很多。

張嘴姿勢變形：過低的唇系帶限制了嘴唇的運動，從而阻礙了上下嘴唇的相互配合。通常，這樣的兒童張嘴姿勢與正常兒童不同，從而不利于頜部以及呼吸道的生長。

正常的舌系帶同樣應該允許舌部的自由運動，尤其是舌部在吞咽、語言以及牙齒和頜部的發育中扮演重要的角色。對于舌系帶過短的兒童患者，一般常見以下危害：

下頜發育變形：由于舌系帶的牽扯，導致舌在口腔中所處的位置較低。因此容易導致下頜的非正常發育，以及上頜的發育不良。這將導致嚴重將來的牙齒排列畸形方面的問題，并且導致睡眠呼吸暫停綜合征的可能性加大。

吞咽功能受限：在吞咽食物時，舌部需要完全頂住上腭穹隆。如果舌系帶過短，舌部無法到達上腭穹隆，導致吞咽困難。并且同樣會導致上頜的發育不良以及開頜的出現。

語言功能障礙：由于不正確的舌部位置，通常患者伴有語言方面的障礙。

舌系帶延長術適應癥

哺乳困難

語言障礙

異常吞咽

不能舔上唇和/或下唇

大張口時舌頭不能碰到腭側的切牙后點

舌體形狀變形或舌頭伸出口腔時舌尖內卷

舌系帶過短的正畸評估

前牙和/或后牙反頜

開頜

唇部封閉不全，口呼吸傾向

異常伸舌習慣導致下切牙間隙。

傳統系帶延長術不足

需要充分的局部麻醉

手術刀/手術剪切開+縫合

對術者的技術嫻熟程度要求高

對患兒的溝通控制能力有一定要求

術后反應重

傳統上唇系帶整形手術

激光治療原理

在激光系帶延長或整形手術中，激光其實不是切割軟組織，而是通過激光能量氣化軟組織。因此，激光手術的不適感是相對較低的。一些嬰兒或兒童在手術過程中進入睡眠狀態。并且通過激光外科手術，能最大程度上減少出血，甚至不出血。由于激光本身有生物刺激的功能，因此整個愈合的過程也是十分迅速的。

激光系帶延長術的優勢

精準

最大限度減少甚至無需麻醉

無需縫合

加快愈合

術后無癥狀，不易復發

激光唇系帶修整操作要點

拉緊嘴唇，切到接近骨膜暴露

手用器械暴露骨膜，防止纖維再附著

去除所有阻擋肌纖維

防止熱損傷

無需縫合或表面覆蓋

術前

術中

術后即刻

術后10日

系帶延長術中常見口腔激光類型及設定參數

鉺激光平均功率為1~4W，速度較慢，一般不建議使用。

水激光平均功率1~4W，速度較慢，一般不建議使用。

釹激光平均功率1~3W。

半導體激光平均功率為1~3W，通常為1.5W，連續模式。光纖尖需要初始化操作。

二氧化碳激光平均功率1~4W，連續模式。

患者術后護理

保持口腔衛生，每日用漱口水2次。

從第三天開始可以在睡覺前傷口處涂抹維他命E油

術后開始堅持10天唇部或舌部運動，每天至少3次。用手抓住嘴唇進行從左至右，從上至下的運動。用手翻起嘴唇，將舌頭伸直至唇系帶區域甚至更遠。運動練習以快速和準確為佳，注意不要過分用力或伸長。

如在運動中有少量出血為正常現象，停止運動即恢復。

其他注意事項

注意操作者和患者佩戴合適波長的防護眼鏡，避免不當操作時對人眼的傷害。

一般情況下是不需要麻醉的，必要時少量局部浸潤麻醉即可。

最佳手術年齡為1歲半兒童。

激光對系帶組織處理時，可以采取非接觸，也可以采取接觸式治療。

其他傳統系帶整形術常規注意事項。

來源：激光君