患者、男、40歲，下頜牙缺失數年來院咨詢種植。

檢查：46缺失， 47傾斜， 1度松動， 未見48萌出，

CBCT：骨量高度及寬度可， 48埋伏，低位阻生.37近中骨吸收

診斷：下頜牙列缺損， 48低位埋伏阻生 37 牙周炎

治療計劃：46種植， 同期拔除48 正畸扶正47.

第一步：術中微創種植， 穿齦愈合。

第二步：拔牙

切口設計關鍵點偏頰側。

去骨：原則暴露最大周徑線即可， 盡可能少去骨， 微創拔除。

截冠：有絲分裂至關重要。 保證微創下拔除智齒。

術后強調沖洗創口， 搔刮血液充盈。

縫合。

有絲分裂拔牙技術展示

拔牙神器之一展示， 全程無菌。

術后拍片。

正畸支抗直立47

第一次支抗釘脫落， 第二次支抗釘位于48位置， 頰側舌側舌側扣牽引。

直立后維持位置， 并取模戴牙。

北一種植王明老師總結：本病例難點在于設計多學科治療。 治療周期拉長， 患者智齒低位， 拔除困難， 容易造成神經麻木。 必須由經驗醫師主刀。 北一微創拔牙理念主張將牙齒進行有絲分裂， 進行智齒粉碎。 對工具要求較高。 較少患者痛苦。

正畸支抗下頜角支抗釘不僅僅考慮解剖結構， 需要考慮下頜角骨質偏硬， 不助攻可能導致支抗釘無法植入。

種植醫生如何學會正畸支抗釘的植入 ， 將在北一種植中級班專題講述，

北一微創拔牙最新課程將在大連召開， 歡迎報名。

來源：北京北一