4-6.什么是根管治療？

答：根管治療也常常被簡稱為根管。其實，前面的拔髓就是根管治療的第一步。在根尖周炎（參考問題3-17）或者牙髓炎（參考問題3-15）時，牙髓受到很大破壞可以引起根管內的炎癥。這時細菌就可以侵入到根管內部的牙本質里。所以，根管治療的很大一部分時間就是要清除根管內的細菌。具體方法是使用一種特殊的，醫學上稱為擴大針的工具。擴大針從大到小分很多種，與其他針不同的是，它上面有象螺紋一樣的刃。有了這些刃就可以將根管內部的牙本質刮干凈。大家常常見到醫生用許多顏色的針在牙齒里轉，就在用擴大針的刃來清潔根管內的牙本質。不同顏色代表不同的大小。因為，根管內部的牙本質被刮除后根管會變大，所以使用擴大針的直徑也要不斷增大。在刮除根管內部牙本質的同時，醫生還要常常用藥物沖洗根管，將被刮除的有細菌的牙本質沖洗出來。這種清潔牙本質的治療經常是要分多次完成的，特別是在根尖周炎的情況下，次數會更多。因為這時如果清除不徹底，牙齒的疾病還會再發。為了檢查清潔的效果，醫生還會將根管口暫時封閉，以觀察疾病的變化。當根管內被徹底清潔后，醫生將會用不變質的橡膠材料將根管永久充填，這樣牙齒就可以終生陪伴我們了。

4-7.什么是引流？

答：引流這個詞不僅在口腔科中使用，在外科等其他科也很常用。引流是指將身體內發炎部位的膿液排除到體外的方法。在口腔的許多感染性疾病，特別是牙根尖周圍組織發生炎癥（參考問題4-6）的治療時，引流是非常必要的。口腔中引流方法有很多，最常見的是通過根管的引流。在拔除牙髓后，不會馬上將根管口堵住，而是保持根管的通暢，來使牙齒根尖部的膿液通過根管流出。這種引流所需要的時間根據病情的不同而不同，時間長的要兩個星期左右。在膿液排出后才能進行根管治療。原來感覺脹痛的牙齒在進行引流后，馬上會感覺到很輕松。但是這時一定要注意不能因為吃東西等原因將根管口堵住，否則膿液排不出去還會引起疼痛。另外，引流只是治療的開始，不能因為感覺不疼了而不堅持治療。否則細菌還停留在牙齒內，以后會造成更大的破壞，甚至可以損傷下面的牙槽骨。所以，治療一定要堅持。引流的方法實際上還有很多，在瘺管形成后，通過瘺管的引流也是口腔疾病治療中經常使用的方法。關于這些請參考問題3-45。

4-8.什么是蓋髓治療？

答：蓋髓是指在牙髓還健康的情況下，在有可能發生牙髓暴露的部位或者已經發生小面積暴露部位，使用藥物將牙髓重新蓋住的治療方法。這種治療可以誘導牙髓形成新的牙本質（參考問題2-8），從而加厚或者關閉原來發病的部位，減少對牙髓的刺激，使牙髓恢復正常狀態。蓋髓是一種挽救牙髓的治療方法。但是，如果牙髓發生感染或者暴露面積過大時，蓋髓就不可能收到效果，這樣需要選擇將牙髓殺死的治療方法。

4-9.什么是暫封？　

答：顧名思義暫封就是指暫時將開放的牙髓腔封住。暫封是牙齒的治療中經常要用到的方法。在牙齒疾病治療中常常會使用到各種各樣的藥物，這些藥物都是通過暫封的方法封在牙髓腔里面，來充分發揮作用的。因為是暫時的封閉，所以使用材料的粘度和硬度都不是很高。因此，暫封的材料很容易脫落，這點請大家一定注意。如果發生脫落就應該馬上同醫生聯系。

4-10.什么是安撫治療？

答：在前面講的牙髓充血（參考問題3-23）、牙本質過敏（參考問題3-16）和輕度的牙髓炎（參考問題3-15）中提到了，有使用藥物使牙髓恢復正常狀態的治療方法，這就是安撫治療。具體方法是將沾有藥物的棉球放在牙齒表面。安撫治療是減輕疼痛的治療方法，而且效果非常明顯。但是，治療中所使用藥物有很特殊的味道，大家常在口腔醫院里聞到的就是這種藥物味道。

未完待續……

作者簡介：

姚軍

1993年7月畢業于西安交通大學口腔醫學院口腔系

1995年10月留學日本

2002年4月獲（日本）朝日大學兒童牙科專業齒學博士學位

2002年5月來到福建醫科大學附屬口腔醫院組建兒童牙科

現任福建醫科大學附屬口腔醫院兒童牙科主任、主任醫師、副教授、碩士研究生導師。中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會委員，福建省口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會主任委員。

在投身口腔醫學事業的近30年里，有20多年是專業從事兒童口腔疾病的預防和診療工作。親自治療的兒童達到3萬多人次，指導學生治療的兒童人數達到10萬人次以上。先后主持省部級課題一項，廳級課題五項，校級課題一項。獲得國家發明專利一項，實用新型專利五項。在《中華口腔醫學雜志》等期刊發表文章十多篇。

在兒童口腔醫學方面，他堅持預防重于治療的觀點，積極在多方面進行兒童口腔衛生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺的愛牙節目宣傳；創建“愛牙小屋”對兒童進行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結出了兒童愛牙的“262法則”。同時，從科研出發，研制了兒童專用的“原點”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點。最大程度考慮人文關懷，努力消除治療前、后兒童和家長對治療的不適感，改變了傳統兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。

來源： 姚軍博士 口腔視界