4-11.什么是活髓切斷術？

答：在牙齒的結構（參考問題2-5）中講過了，牙齒的牙髓可以分為牙冠部的冠髓和牙根部的根髓兩部分。當牙髓發生炎癥（參考問題3-15）時，如果只有冠髓發生病變而牙根還沒有完全長好時（也就是還是喇叭狀時，參考問題2-16），可以采取先將冠髓去除而保留根髓，來讓根髓繼續促進牙根長好的方法進行治療，這就是活髓切斷術。活髓切斷術適用于兒童，要在麻醉下完成。治療后的牙齒在牙根長好后，根據情況還要進行根髓的治療。

4-12.什么是麻醉？

答：在口腔疾病治療中，為了減少病人的疼痛，麻醉是經常使用的一種治療手段。其實，麻醉在醫療的各個方面也被廣泛使用，而且麻醉的內容也很復雜。這里只針對在口腔疾病治療中，涉及拔牙和去除神經時使用的麻醉做簡單介紹。麻醉是通過麻醉藥物，使神經暫時失去對疼痛的感覺來實現的。麻醉藥物也有很多，其中有一部分麻醉藥物有過敏性，所以在使用前一定要確認這種麻藥是否適合自己。麻藥一般在使用２～１０分鐘左右后發揮效果。

其使用方法多是注射或者涂抹。注射的麻藥可以使較多的神經麻醉，麻醉效果比較好。涂抹的麻藥一般只在局部發揮作用。上下牙齒麻醉藥的注射部位是不一樣的，在牙齒被麻醉的同時常常伴有同側嘴唇或者舌的麻木。這種麻木感一般會在２個小時后自然消失。但是，在麻木感消失以前，因為口腔內感覺的鈍化，非常容易發生咬傷嘴唇或者舌的事故。因此，這期間最好不要咀嚼食物。

4-13.什么是膿腫切開？

答：膿腫切開這個詞在外科也經常使用。主要是指在身體內部發生炎癥，有大量膿液形成而膿液又不能排出時，人為的切開發炎的部位，讓膿液能夠順利排出體外，以達到治療炎癥目的的方法。在口腔疾病中，根尖周炎繼續發展，常常可以引起這樣的炎癥。

但是，并不是所有炎癥都要進行膿腫切開，而且膿腫切開也要選擇時機。在膿腫切開的部位，為了促進膿液的流出，經常放置橡皮條。炎癥發展到膿腫切開程度時，已經說明炎癥非常嚴重，這樣的炎癥不僅要切開，還要配合使用抗菌藥物等其他治療方法才能治愈。

4-14.什么是拔牙？

答：拔牙是大家很熟悉的名詞。拔牙一般多指恒牙的拔除，是要在麻醉（參考問題4-12）下進行的。乳牙通常可以在牙根吸收后自己脫落，但是，如果牙根沒有完全被吸收時，也要在少量麻醉的情況下拔除。要拔除的牙齒是指不能或者沒有保留意義的牙齒，并不是發生疼痛的牙齒就要拔除。

牙齒在完全拔除后，大家可以看到通常看不見的，埋在牙槽骨中的牙根。不同牙齒的牙根數目也不同（參考問題2-10），后牙的牙根較多。這樣在拔除后牙時，將牙齒分成幾部分拔除。在拔牙過程中，除了使用專門的鉗子以外，還使用將牙齒挺松的叫牙鋌的工具。

有時醫生會用小榔頭輕敲牙鋌，就是為了讓牙鋌能夠更好的進入牙根底部，發揮挺松牙根作用。牙齒在拔除后要通過咬藥棉來止血，一般在３０分鐘左右出血會止住。如果長時間出血的話就應該同醫生聯系了。拔牙后要注意休息，在吃飯刷牙時不要碰撞拔牙部位。牙齒在拔除２～３個月后，包括牙槽骨在內的傷口會完全長好，這時就可以鑲牙了。還有強調的是，有高血壓、心臟病、過敏或者出血性疾病等等全身疾病的患者，應該將自己的病情告訴醫生，在控制了疾病的情況下開始拔牙。

4-15.什么是墊底？

答：墊底是在牙體修復，也就是我們常說的補牙時經常使用的治療方法。用來修補牙齒的材料經常可以傳導冷熱等感覺，這樣就會刺激到牙髓，或者本身就對牙髓有刺激性。這樣就需要使用一種對牙髓沒有刺激的東西，來將牙體和這種材料隔離開。所以在牙齒修復時，常常在最后的修復材料和牙髓之間再加一種或者兩種其他的充填材料，這就叫墊底，這種材料也就是墊底材料。墊底是牙齒修復治療中的一個非常重要的環節，墊底材料因為以后會被最后的修復材料所覆蓋，所以從外面是看不見的。

未完待續……

作者簡介：

姚軍

1993年7月畢業于西安交通大學口腔醫學院口腔系

1995年10月留學日本

2002年4月獲（日本）朝日大學兒童牙科專業齒學博士學位

2002年5月來到福建醫科大學附屬口腔醫院組建兒童牙科

現任福建醫科大學附屬口腔醫院兒童牙科主任、主任醫師、副教授、碩士研究生導師。中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會委員，福建省口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會主任委員。

在投身口腔醫學事業的近30年里，有20多年是專業從事兒童口腔疾病的預防和診療工作。親自治療的兒童達到3萬多人次，指導學生治療的兒童人數達到10萬人次以上。先后主持省部級課題一項，廳級課題五項，校級課題一項。獲得國家發明專利一項，實用新型專利五項。在《中華口腔醫學雜志》等期刊發表文章十多篇。

在兒童口腔醫學方面，他堅持預防重于治療的觀點，積極在多方面進行兒童口腔衛生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺的愛牙節目宣傳；創建“愛牙小屋”對兒童進行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結出了兒童愛牙的“262法則”。同時，從科研出發，研制了兒童專用的“原點”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點。最大程度考慮人文關懷，努力消除治療前、后兒童和家長對治療的不適感，改變了傳統兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。

來源：姚軍博士 口腔視界