2-11.牙齦和牙齒的關系是什么？

答：牙齦是我們能看見的，包繞牙齒的組織。因為牙齦里有豐富的血管，所以是粉紅色的。此外，健康牙齦表面還有許多有光澤的小點。從牙齦的位置上大家也會明白，她的作用是支持牙齒。牙齦是很容易受各種刺激而發生變化的，例如在口腔衛生較差，內分泌變化，藥物刺激等情況下，可以引起牙齦的腫脹出血。長期不良刺激還可以引起牙齦的萎縮。這樣，牙齦不能很好的支持牙齒而引起牙齒的松動。另外，牙齦有很強的再生功能，這可能與牙齦始終存在于溫暖濕潤的口腔中有關系。外傷引起的牙齦損傷其恢復能力比皮膚快很多。而且因為口腔衛生不潔引起的牙齦出血，在進行了口腔清潔后也可以很快恢復。但是，牙齦如果發生萎縮是很難再恢復到原來形態的，這點也請注意。

2-12.牙槽骨和牙齒的關系是什么？

答：牙槽骨是存在于牙齦下面的骨組織。牙槽骨的重要作用是支持牙齒。形象的講，前面提到的牙根就象大樹的樹根一樣，是深深地扎在牙槽骨中的。所以，牙齒才能咬動硬的東西而不松動。牙槽骨的主要成份和結構同身體的其他骨是一樣的。但是，當牙槽骨受到壓力后，被壓的部分可以慢慢的被吸收。而當牙槽骨受到牽引力時，被拉的部分還可以慢慢的增厚。所以，牙槽骨的形狀在一定范圍內是可以變化的。在我們進行正畸治療排列牙齒時，就是利用牙槽骨的這個特點來移動牙齒的。但是，受到壞細菌或者長期壓力作用而發生垂直方向吸收的牙槽骨，以后是不能再恢復的，這點請大家注意。

2-13.牙周膜與牙齒的關系是什么？

答：在前面問題中說了，牙根是深深地扎在牙槽骨中的，而在牙槽骨和牙根之間還有叫牙周膜的組織存在。牙周膜本身很薄，其中有豐富的血管，用來給牙齒提供營養。但是，更主要的是牙周膜還有許多纖維。這些纖維的一頭埋在牙槽骨或牙齦中，另一頭埋在牙根的牙骨質里，這樣牙齒就被牢牢的固定起來了。牙周膜包圍著牙根的全部，可以幫助牙齒抵抗來自各個方向的力量。但是，牙周膜也容易受細菌的破壞。而且牙周膜一旦受損傷幾乎不能恢復，所以，保護牙周膜是非常重要的。另外，牙周膜的存在，還為牙齒脫落后的再植，提供了有利的幫助。牙周膜完整的牙齒其再植后的成功率是很高的。

2-14.牙髓與牙齒的關系是什么？

答：牙髓由血管和神經構成，存在于牙齒內部的空腔里，這個空腔也被叫牙髓腔。牙髓腔的外形與牙齒的外形相似。牙髓腔內的所有內容物被稱為牙髓。其中主要是血管和神經。牙髓的神經很特別，她感覺不到冷熱等刺激，對任何刺激的反應就是疼痛。這就是為什么我們在吃冷或熱的東西時，牙齒總是感覺到疼痛的原因。其實，牙齒疼痛的本身對人體是沒有損害的，相反可以告訴我們牙齒發生了疾病，提醒我們及時去治療。再反過來想想，如果牙齒受到損害而不疼痛，那么我們就無法知道牙齒的情況，而不能及時治療。這樣牙齒只能是越壞越深。身體其他地方的疼痛也是一樣。疼痛本身是通知我們身體有了不健康的地方，要求我們去治療的信號。另外，當牙本質因為各種原因發生減少時，牙髓還可以制造出新的牙本質來補充減少的部分，從而保護了自己。但是，這種補充也是非常有限的，萬一牙本質損傷過大，牙髓也是無能為力的。牙齒的損傷發展到一定程度會引起牙髓發炎。因為牙髓的恢復能力很差，所以這時通常要將牙髓去除。這時的治療就是我們常聽到的殺神經，或拔神經（請參考問題4-44）。沒有了神經的牙齒被稱為死髓牙。牙齒與身體其他組織不同，雖然神經沒有了。但是，只要原來的形態和硬度保持住了，咀嚼等絕大部分的功能還是可以完成的。所以只要恢復了牙齒的形態，成為死髓牙的牙齒也可以正常使用。

2-15.什么是根管？

答：牙髓腔到了牙根的部分會變成細細的管狀，這個部分被稱為根管。根管內當然也是有牙髓存在的。當牙髓受到感染時，細菌可以通過根管在整個牙根內迅速擴散，嚴重時還可以到達牙根以外的周圍其他組織，引起那里的炎癥。所以在治療根管部牙髓的炎癥時，徹底清理根管是很重要的。在治療中，常見醫生用針插進牙齒，就是利用針側壁的利刃來刮除根管的感染部分，清理根管。

未完待續……

作者簡介：

姚軍

1993年7月畢業于西安交通大學口腔醫學院口腔系

1995年10月留學日本

2002年4月獲（日本）朝日大學兒童牙科專業齒學博士學位

2002年5月來到福建醫科大學附屬口腔醫院組建兒童牙科

現任福建醫科大學附屬口腔醫院兒童牙科主任、主任醫師、副教授、碩士研究生導師。中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會委員，福建省口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會主任委員。

在投身口腔醫學事業的近30年里，有20多年是專業從事兒童口腔疾病的預防和診療工作。親自治療的兒童達到3萬多人次，指導學生治療的兒童人數達到10萬人次以上。先后主持省部級課題一項，廳級課題五項，校級課題一項。獲得國家發明專利一項，實用新型專利五項。在《中華口腔醫學雜志》等期刊發表文章十多篇。

在兒童口腔醫學方面，他堅持預防重于治療的觀點，積極在多方面進行兒童口腔衛生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺的愛牙節目宣傳；創建“愛牙小屋”對兒童進行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結出了兒童愛牙的“262法則”。同時，從科研出發，研制了兒童專用的“原點”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點。最大程度考慮人文關懷，努力消除治療前、后兒童和家長對治療的不適感，改變了傳統兒童口腔治療的哭鬧場面，受到同行的肯定。

來源： 姚軍博士 口腔視界