據(jù)國際研究和許多人的臨床經(jīng)驗(yàn)提示，在艾滋病發(fā)病前1~4年內(nèi)，大多數(shù)艾滋病患者都會先行出現(xiàn)口腔癥狀，表現(xiàn)為各種口腔病損，這是發(fā)現(xiàn)和診斷艾滋病病毒感染的重要指征。

HIV口腔相關(guān)

與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變有以下幾種： 白色念球菌病，又分紅斑型和假膜性兩種類型，多發(fā)生于附著齦粘膜為損害特異部位；在病損的紅色區(qū)域上有時(shí)可見白色斑點(diǎn)或斑塊。病損也可發(fā)生在口腔的任何部位，表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅色區(qū)域并伴有出血。許多流行病學(xué)調(diào)查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當(dāng)高的患病率，在HIV感染的不同階段均有發(fā)生，最高可達(dá)96％。

口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現(xiàn)，在口腔損害中最為常見；對絕大多數(shù)病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他機(jī)會性感染出現(xiàn)的可能。有人認(rèn)為，口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發(fā)現(xiàn)或預(yù)測艾滋病的指標(biāo)。

毛狀白斑是發(fā)生于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色的病變，病變也可延伸到舌腹部及舌背部，不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中，是發(fā)生率僅次于念珠菌病的常見的口腔表征，也是HIV相關(guān)疾病的標(biāo)志，幾乎僅見于HIV感染和艾滋病人人群，有非常顯著的特異性。因此，對毛狀白斑的出現(xiàn)應(yīng)予以高度重視。 牙周病表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動，并可出現(xiàn)牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。

口腔癥狀

據(jù)報(bào)道，19％~29％的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。 卡波濟(jì)肉瘤呈單個(gè)或多個(gè)紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊或腫塊，有或無潰瘍，先見于上腭和牙齦，卡波濟(jì)肉瘤在一般人群中很罕見，隨艾滋病的發(fā)展，卡波濟(jì)肉瘤大量出現(xiàn)于艾滋病危險(xiǎn)人群中。在美國，艾滋病患者患卡波濟(jì)肉瘤的可能至少比一般人群大2萬倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波濟(jì)肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑，具有較高的發(fā)生率。" 一些流行病學(xué)資料顯示，所有HIV陽性者或艾滋病患者，從嬰幼兒至成年人，均可發(fā)生口腔損害。通常發(fā)病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。

提高警惕

隨著感染范圍的擴(kuò)大，在HIV陽性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會出現(xiàn)口腔表征。由于口腔病損與HIV感染者、艾滋病患者有著非常密切的聯(lián)系；愛滋病患者往往因?yàn)榭谇话Y狀就診于口腔科。因此作為口腔科醫(yī)生應(yīng)具備這方面的知識，以便及早發(fā)現(xiàn)和診斷出感染者和患者并采取必要的治療措施和手段，防止艾滋病的傳播。

來源： 中齒資訊