All-on-4上頜種植失敗一例及處理方法解析
病例簡介
患者男性,51歲,全口無牙,下頜骨量尚可,上頜后牙區上頜竇底剩余骨高度嚴重不足,前牙區牙槽突較豐滿,主訴希望全口種植固定義齒修復。于2015年 9月接受種植治療:上頜采用All-on-4種植方案、下頜采用常規種植6顆種植體方案,種植后行即刻修復(圖1-2)。
10個月后出現左上頜咬合痛,X線檢查發現上頜左側前磨牙區傾斜種植體周圍低密度影,臨床檢查種植體松動,其余種植體骨結合良好,遂拔除該種植體(圖3-4)。愈合3個月,CBCT片顯示:25區種植窩空虛(圖5),愈合不佳,26區竇底剩余骨高度不足2mm(圖6),其余種植體骨愈合良好,15區傾斜種植體邊緣骨疑似吸收至第三螺紋(結合全景片)。患者要求固定修復。
圖3
圖4
圖5
圖6
2、增加上頜種植體數量,分別與16、25、26植入3顆,行6顆種植體支撐的常規種植固定義齒修復(圖7)。16、25、26區剩余骨高度嚴重不足是該方案的不利方面,存在因需要上頜竇底提升手術所帶來的相應手術風險。但是,上頜竇底提升術是一個成熟、可靠的技術方法,經過與患者充分溝通,最終選擇了這一方案。
圖7
來源于學牙網
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