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必備！循環系統疾病診斷公式

冠心病=胸骨后壓窄性疼痛：

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高

V1-6廣泛前壁心梗

V1-3前間壁心梗

V3-5局限前壁心梗

V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）

IV級：心源性休克

2.高血壓病：

按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）

1級140-159或90-99低于160/100

2級160-179或100-109低于180/110

3級≥180或≥110

危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素；2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規則藥物治療。

極高危：3級；1-2級+靶器官損害、有并發癥。盡快強化治療。

3.心衰=左肺（循環）右體（循環）：

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）

右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

心功能分級

I級日常不受限

II級活動輕度受限

III級活動明顯受限

IV級休息時出現癥狀

左心衰+右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等

（2）陣發性室上性心動過速=陣發性心慌+突發突止+ECG（無P波，心率160-250次/分）

（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌+既往發作史+ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學部分

5.心臟瓣膜病：

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導

（4）主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜雜音出現時期開關瓣雜音性質

二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣

二尖瓣關閉不全收縮期關吹風樣

主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣

主動脈瓣關閉不全舒張期關嘆氣樣

6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發涼：

（1）失血性休休克體征+出血

（2）心源性休克=休克體征+左心衰