根管治療是我非常喜歡的治療。記得在北醫要畢業的時候，有一天教我們牙體牙髓的岳林教授在講課結束之后，把我叫到一邊對我說你牙體結業考試很不錯。后來我知道我考了滿分，全班唯一一個。岳林教授帶我們之前剛從美國作為訪問學者回來，她把國外的最新的治療技術教給我們，對我們非常嚴格。非常幸運可以遇到這樣好的老師。

我喜歡比較有挑戰的工作，在牙科治療中最有挑戰的治療之一就是根管治療。牙齒的根管系統非常復雜，就像一顆大樹，有主干也有枝葉，要把這么復雜的根管系統治療到位很有挑戰。它需要掌握的技術比較多，涉及到的器械是最多的，治療一顆牙常常需要擺出3大桌的工具。當你花了很長時間把一顆牙的根管治療治療到位以后，看著術后的X線片，感覺就像在欣賞一件藝術作品，非常美，非常有成就感。

我們牙齒內部是中空的，里邊容納有牙髓，就像骨頭里有骨髓一樣。如果因為齲齒或者牙周疾病等原因，牙髓被細菌感染了，就會出現牙疼的癥狀。這種疼痛有的會很劇烈，帶著半側頭疼。更嚴重的當炎癥沒有及時得到治療深入到牙根下方，一側臉可能都會腫起來。要消除炎癥，口服藥物不能徹底解決問題，因為藥物通過血液循環，到牙齒內部已經微乎其微了，有些情況牙齒內部的毛細血管本身都已經破壞掉了，藥物也到不了這里了。我們只能把感染的牙髓取出來，把根管消毒干凈再嚴密的充填起來。也就是我們常說的根管治療或者“殺神經”

做根管治療，我們首先要找到根管，人的根管非常細小，不同牙齒的根管數量是不一樣的，即使是同一個牙位，在不同人身上也不一樣。要把它們全部都找出來，需要醫生的知識和經驗，這里就體現出牙科顯微鏡的優勢了，把一顆牙放大10倍，就可以比較容易的找到它們了。

找到了根管以后，我們需要把根管內部的感染的牙髓組織取出來，同時要把感染的根管內壁也要去掉。就像一間長期沒有打掃的房間，要讓它煥然一新不僅僅要把地上的垃圾清理干凈，也要把天花板和墻上的污漬清理干凈。這個時候就需要用到一些特殊的器械(目前最先進的設備是特別設計的旋轉鎳鈦器械)，既可以把根管內部各個部位都清理到同時又不破壞根管的結構，我們當然不希望打掃房間，清理雜物，最后房子塌了。

把根管感染清理出來，除了旋轉鎳鈦器械的切屑往外帶出來以外還有一些殘留的碎屑粘在根管壁上，要把這部分碎屑沖出來，就會用到根管超聲器械或者聲波器械，通過高頻震動，帶動根管內部沖洗液的震動，從而讓那些殘留碎屑從根管壁上脫落下來并且被沖出來。好了，現在根管內部都清理干凈了，剩下這個空腔我們要把它完全的填起來，不讓外界的細菌進入內部。這個時候我們會用到一種材料叫牙膠，這種材料比較穩定，可以長期的存在根管里。現在比較先進的牙膠充填是熱牙膠充填系統，把牙膠加熱到一定溫度后具有流動性，通過垂直加壓，讓它自動的把整個根管系統都填滿。

在根管治療之前我們要做麻醉，所以整個治療的過程是不疼的。治療過程中要使用橡皮障,只露出要治療的牙齒，口腔其他部分都在橡皮障之下，可以隔開唾液，因為唾液里也是有細菌的，如果一邊清理，一遍有唾液流到根管內部，那么就無法做到完全無菌。同時，有橡皮障的隔絕作用，可以防止治療器械掉到嗓子里，這一點非常重要。

做完根管治療以后的牙齒，強度是有下降的，因為之前的齲壞，以及我們治療時為了讓器械能夠順利的進入根管內部，要磨除一些牙體組織。為了防止牙齒因為自身強度下降而折斷，我們要給這個牙做一個全冠修復，有時候在做冠之前還要在根管里放一個樁進行加固。

有了上邊一系列的措施，牙疼的牙齒才可以得到有效的治療，加上日常的口腔維護，定期的復查，我們的患牙可以得到長期的保存。

來源：新浪博客