病例資料：

患者、李xx、女、20歲，主訴：左側下后牙牙齦不適數天。專科檢查：38水平位、牙冠萌出黃豆大小，頰側牙齦未見明顯紅腫，全景片檢查：38水平位、雙根、分叉大，37遠中頸部未見齲壞。診斷：38中位水平阻生    治療計劃：微創拔除38。術前與患者充分溝通，告訴患者采用無痛sta阻滯麻醉加不切開翻瓣拔除。患者同意手術方案，簽知情同意書。

拔牙過程：

圖1.全景片檢查：38水平位、雙根、分叉大。

圖2.口內可見黃豆大小大遠中面暴露，擬采用潛掘法分牙

分別取出牙冠、牙根，達到真正的微創拔牙

圖3  注射區涂布表麻膏

圖4.行下牙槽神經阻滯麻醉

圖5.分離舌側牙齦

圖6.分離頰側牙齦，目的使牙冠和牙根能順利從牙齦軟組織脫位。

圖7.高速渦輪鉆分牙

圖8.先從頸部橫斷38

圖9.再把38牙冠近遠中縱斷

圖10.用丁字挺取出牙冠舌側部分

圖11.取出的38舌側部分

圖12.接著取出38的頰側部分牙冠

圖13.梃子放在頰側、挺松牙根

圖14.38牙根即將脫出牙槽窩

圖15.牙根脫位受阻，遂將牙根分為兩根

圖16.取出38遠中根

圖17.然后取出38近中根

圖18.牙槽窩完整、無擴大、無撕裂

圖19.搔刮38牙槽窩

圖20.拔牙創內放置膠質銀

小貼士：

微創大理念：無痛技術 ＋微創設備＋微創技術

利用有限的暴露牙面，不切、不翻瓣、不去骨、僅通過潛掘法分牙來解決阻生牙拔除問題，真正的微創，術后反應小。