病例三 | 下頜第一磨牙彎曲根管一例

下頜第一磨牙彎曲

根管一例

首都醫科大學附屬口腔醫學院 李文芝

指導教師：張琛

先睹為快

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      年輕女性患者因左下后牙間斷性自發性疼痛及冷熱刺激痛1個月就診，診斷為36慢性牙髓炎。局麻下，橡皮樟隔離下去腐，開髓，揭頂，可見髓腔鈣化，顯微鏡下超聲去除鈣化物，探及4個根管口，拍攝初尖銼片顯示MB根管為重度彎曲根管、DL根管彎曲極近根尖區，X線片上未顯示。17% EDTA配合PathFile、Protaper NEXT 鎳鈦器械預備根管，實現連續錐度的根管形態，5.25% NaClO沖洗，連續波熱牙膠根管充填4個根管，拍攝根充片，X線片顯示根充恰填。隔濕干燥，自酸蝕粘接，SDR+納米樹脂充填。

討論

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1.下頜第一磨牙解剖形態;84%的下頜第一磨牙根管為彎曲根管,大  多數的下頜第一磨牙為DL根管彎曲，且彎曲程度不一。DL根管通常向遠中頰側彎曲彎曲根管預備并發癥；

2. 預備彎曲根管技巧：器械預彎，建立直線通路；使用柔韌性及抗疲勞強度更好的鎳鈦旋轉器械；足量及有效的超聲根管蕩洗；連續波加壓充填技術。PathFile柔韌性好，在足量根管潤滑劑下，可以順暢的通過根管彎曲部。Protaper NEXT 具有較好的柔韌性及抗疲勞強度，可降低預備彎曲根管時出現根管偏移的風險。

來源：登士柏西諾德耗材