曾經(jīng)在微博上看到這樣一個(gè)問(wèn)題昨天拔了一顆蛀牙，醫(yī)生也沒(méi)做什么處理，就打下麻藥拔一下，前后十分鐘差不多吧，后來(lái)看到需要250多，真的嚇了一跳，這也太坑了吧!

現(xiàn)階段的社會(huì)，人們更傾向于從金錢(qián)成本的角度來(lái)衡量一些事情的價(jià)值。很多人往往只能看到一次手術(shù)中的表面成本(器械消毒成本、棉花等耗材、藥物、牙椅渦輪機(jī)等設(shè)備)，卻完全忽視了背后的知識(shí)積累。

下面就談一下，拔牙的收費(fèi)依據(jù)

拔牙非小事

處置須謹(jǐn)慎

拔牙是一個(gè)很大的技術(shù)活，千萬(wàn)不可小看這么一下子！真的含很大的技術(shù)含量。

從適應(yīng)癥把控，到心電監(jiān)護(hù)麻醉師待命保駕護(hù)航，到接待拔牙超級(jí)恐懼到舒適牙科 

從四手操作到十手操作（一名醫(yī)生、護(hù)士、助手、麻醉師、麻醉護(hù)士）！一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作幫患者解決拔牙恐懼和害怕！

這是以金錢(qián)無(wú)法衡量的！

1、去什么樣的地方拔牙

不同醫(yī)院，其拔智齒價(jià)格是不同的，特別是公立口腔醫(yī)院與診所存在著一定的差異。

公立醫(yī)院都是參照紅本，經(jīng)過(guò)物價(jià)局審批沒(méi)有自主定價(jià)權(quán)利。而民營(yíng)醫(yī)院可以自主定價(jià)按照市場(chǎng)需求來(lái)決定價(jià)格多少。畢竟，房租、水費(fèi)電費(fèi)等各種費(fèi)用都需要自己承擔(dān)。總不能讓民營(yíng)醫(yī)院或診所喝西北風(fēng)吧！

但有一點(diǎn)是肯定的，價(jià)格絕對(duì)不會(huì)太偏離市場(chǎng)價(jià)值。畢竟診所那么多，患者也是在貨比三家。

2、判斷這牙是否需要拔除

        拔牙是有條件的。各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經(jīng)期、用藥情況都會(huì)對(duì)拔牙造成影響，乃至威脅生命。只有符合一定條件的牙齒，才建議拔除。

在拔牙前，需要通過(guò)檢查、問(wèn)詢病史來(lái)評(píng)估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。

有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還會(huì)根據(jù)你的實(shí)際情況(主觀意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力、生理承受能力等)，在控制風(fēng)險(xiǎn)的前提下綜合權(quán)衡，判斷你這顆牙是否建議拔除，盡可能為你選擇一個(gè)收益最高的方案。

埋在骨頭里很深的智齒，他會(huì)告訴你，別吃這份苦頭了，你身體也不好，這牙如果沒(méi)癥狀就不要拔它。

快穿底的大牙，他會(huì)告訴你，別折騰了，要保這牙前前后后好幾千塊，效果不會(huì)太好，拔掉想其他辦法吧。

這都需要知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的積累，還有醫(yī)生的人文素養(yǎng)。我至少花了7年的時(shí)間學(xué)習(xí)，這還是因?yàn)閷W(xué)校附屬醫(yī)院的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)多。如果換成教學(xué)資源弱一些的學(xué)校，他們可能需要更長(zhǎng)的成長(zhǎng)期。

3、如何拔除這顆牙

1.打麻藥

注射的手法和部位都有特定講究，訓(xùn)練門(mén)檻很高(都是從人身上練出來(lái)的，不是花幾塊錢(qián)買(mǎi)一塊豬肉就可以戳出來(lái)的)。

這個(gè)步驟存在很多風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)敏、麻藥入血的中毒反應(yīng)、暈厥、組織內(nèi)血腫、針頭向組織身處帶入感染、注射針折斷，等等。

這一針下去，背后有海量的講究以及知識(shí)技能儲(chǔ)備，大多數(shù)人可能不知道。

2.拔牙

這兩個(gè)字是無(wú)數(shù)的技巧、經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)原則的體現(xiàn)，恕我無(wú)法展開(kāi)，也不知道怎么寫(xiě)出來(lái)才能讓大家理解。舉個(gè)例子：

一顆橫生的智齒，鉗子是搞不出來(lái)的。我可以拿出錘鑿把它劈開(kāi)搞出來(lái)，也可以拿出渦輪機(jī)把它磨開(kāi)搞出來(lái)，對(duì)患者帶去的影響是一樣的嗎?前者會(huì)造成患者心理恐慌，加重關(guān)節(jié)負(fù)荷，后者會(huì)帶來(lái)更高的術(shù)后感染、局部反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，關(guān)鍵在于牙醫(yī)的技術(shù)把握和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制能力。

再比如智齒：

由于智齒的生長(zhǎng)位置特殊，導(dǎo)致了拔除難易不同，如智齒出現(xiàn)橫著長(zhǎng)或者靠近牙神經(jīng)的話，則難度會(huì)較高，一般人只需拍個(gè)口腔全景片，但相對(duì)于智齒靠近神經(jīng)管的情況，還可能需要拍CT，這都很考驗(yàn)牙醫(yī)的技術(shù)。

下面這兩張圖，據(jù)說(shuō)拔牙費(fèi)時(shí)1.5小時(shí)，收費(fèi)14000元。

4、突發(fā)與并發(fā)癥的處理

拔牙有可能會(huì)帶來(lái)一系列的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，醫(yī)生得自己清楚，還得讓患者清楚，最后還要有處理這些問(wèn)題的能力。

醫(yī)生是一個(gè)相當(dāng)謙遜的群體，他們埋頭苦干，可能還會(huì)訥于交流。他們不會(huì)主動(dòng)告訴你“別看我這么一下子，其實(shí)有多牛B”以及自己成長(zhǎng)到今天這一步所付出的汗水和辛酸。

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