目的

鄰面去釉技術自出現以來,已被廣泛應用到口腔臨床的各個方面,尤以正畸最盛。它常被用來緩解牙列的輕、中度擁擠;整平Spee曲線;調整不協調的Bolton指數等等。

但是去釉后可能造成的并發癥,如牙齒敏感,牙體形態的破壞,牙髓的不可逆性損害,牙周支持組織的退縮和潛在的齲易感性增加等限制了鄰面去釉技術的發展,受到了臨床醫生的高度關注。本文將在備受關注的鄰面去釉后,鄰面釉質齲易感性是否增加這一問題上進行研究,并探討不同去釉量之間齲易感性的差別。

方法

實驗1在微生物致齲環境下不同鄰面去釉量間牙體齲易感性風險評估建立變形鏈球菌(Streptococcus mutans,S.mutans)為主導的體外致齲模型。將已經去除了不同鄰面釉質量的釉質塊先進行去釉面顯微硬度測試,后置于菌懸液中致齲。分別于10d,15d,20d后取出相應組別的樣本,再次進行去釉面顯微硬度測試,最后,通過激光共聚焦顯微鏡(confocal laser scanning microscopy,CLSM)對釉質塊的去釉面的脫礦程度進行定量檢測。將致齲前后的顯微硬度測試,致齲后不同組別之間的激光共聚焦結果進行對比分析,比較不同去釉量之間脫礦程度有無統計學差異。

實驗2在化學致齲環境下不同鄰面去釉量間牙體齲易感性風險評估建立部分飽和酸緩沖脫礦系統。將已經去除了不同鄰面釉質量的釉質塊先進行去釉面顯微硬度測試,后置于脫礦液中致齲。分別于5d,10d,15d后取出相應組別的樣本,再次進行去釉面顯微硬度測試,最后,通過激光共聚焦顯微鏡(confocal laser scanning microscopy,CLSM)對釉質塊的去釉面的脫礦程度進行定量檢測。將致齲前后的顯微硬度測試,致齲后不同組別之間的激光共聚焦結果進行對比分析,比較不同去釉量之間脫礦程度有無統計學差異。

1.在微生物及化學環境下,不同的鄰面去釉量處理的實驗樣本在顯微硬度的測試中p>0.05,提示不同的鄰面去釉量在微生物及化學環境中顯微硬度改變不存在統計學意義。

2.無論在微生物環境還是化學環境中,脫礦前后的實驗樣本的顯微硬度測試統計學均提示p<0.05,存在統計學意義,提示本研究的實驗樣本在微生物環境和化學環境中均出現了顯微硬度的改變。

3.在不同時間的微生物環境和化學環境中處理后的樣本的顯微硬度測試結果,兩者其統計學結果均提示p>0.05,無統計學意義,提示微生物環境及化學環境中處理樣本的時間對于樣本的顯微硬度的改變不存在統計學意義。將鄰面去釉量和不同微生物環境和化學環境中處理時間同時作為變量進行析因分析,提示p>0.05無統計學意義(p=0.875 R2=0.902),提示不同的鄰面去釉量在不同的環境及作用時間中其顯微硬度的改變均不存在具有統計學意義的改變。

4.對于相同的處理組,不同的鄰面去釉量的總熒光量均無統計學意義。不同的處理組中相同的去釉量存在統計學意義。同時,將不同去釉量及不同微生物和化學環境同時作為變量進行析因分析,p>0.05無統計學意義,提示不同的鄰面去釉量在不同的環境及作用時間中其總熒光量的改變均不存在具有統計學意義的改變。

5.對于相同的處理組,不同的鄰面去釉量的平均熒光量均無統計學意義。不同的處理組中相同的去釉量存在統計學意義。

同時,將不同去釉量及不同微生物和化學環境同時作為變量進行析因分析,p>0.05無統計學意義,提示不同的鄰面去釉量在不同的環境及作用時間中其平均熒光量的改變均不存在具有統計學意義的改變。6.對于相同的處理組,不同的鄰面去釉量的熒光面積在微生物組10天及化學組5天均提示無統計學意義。但在微生物15天、20天及化學10天及15天組均提示有統計學意義。

不同的處理組中相同的去釉量存在統計學意義。同時,將不同去釉量及不同微生物和化學環境同時作為變量進行析因分析,提示p>0.05(p=0.548)無統計學意義,提示不同的鄰面去釉量在不同的環境及作用時間中其熒光面積的改變均不存在具有統計學意義的改變。

結果結論

1.該實驗所采用的脫礦液化學致齲法及微生物致齲法確實能使釉質表面顯微硬度降低,也即能產生早期齲樣病損。

2.當鄰面去釉量分別為0.0mm、0.2mm、0.3mm、0.4mm時,在化學致齲環境下,不同去釉量之間齲易感性沒有差別,也即,本實驗研究的樣本支持在0.4mm范圍內,隨著去釉量的增加,去釉面的致齲性并不會隨之增加。3.當鄰面去釉量分別為0.0mm、0.2mm、0.3mm、0.4mm時,在微生物致齲環境下,不同去釉量之間齲易感性沒有差別,也即,本實驗研究的樣本支持在0.4mm范圍內,隨著去釉量的增加,去釉面的致齲性并不會隨之增加。

福建醫科大學 | 王梅芝