在臨床工作中，經常會遇到拔牙斷根的狀況出現，令術者動用渾身解數花費更多時間去對付斷根，而且還擔心風險，對于拔牙的斷根究竟怎么辦？

回顧一下教科書-----   

如果斷根在2毫米以內，而且斷根沒有根尖周炎。可以不取出，拔牙創口同樣愈合良好，根尖與牙槽骨形成骨性愈合。不會出現任何并發癥。特別是在拔除上頜后牙時，根尖接近上頜竇，如強行取出，易造成更大的創傷，另外在拔除阻生第三磨牙時，

如果斷根接近下牙槽神經管時，去除時用力不當容易損傷下牙槽神經，造成下唇麻木。當然在下列情況下就一定要取出，所拔的牙有根尖周炎時，如不拔除就要引起感染，斷根不在原牙槽窩內，也必須取出,否則也易引起感染，且不能形成骨性愈合。

當斷根進入上頜竇或咽后壁時一定要取出，否則同樣會引起感染，腫脹疼痛不能愈合。

下面看一個病例，患者，女，30歲，因左下頜智齒嵌塞食物后疼痛，至當地牙科給予拔除，但術后1個半月，患者自覺拔牙區一直隱隱疼痛，時輕時重，遂來診。檢查發現，拔牙創口一直未愈合，未見明顯腫脹，拍片發現，拔牙窩內顯示高密度斷根影

像，該斷根臨近下頜神經管，同時發現第二磨牙遠中有兩塊高密度影像，疑似殘留骨片或牙片，應該是引起疼痛的原因，經與患者溝通，采納建議，進行二次拔牙。

微創套裝，微創拔牙利器。

用到4號牙挺，避免敲擊拔牙根，稍有不慎，可能會出現牙根移位下頜神經管。

挖匙取出

術中拍片發現，還有剩余，繼續。。。。

下邊也是一個斷根病例

遇到斷根怎么辦？我的觀點：拔！但有個前提，必須保證安全，否則寧可保留，因此拔牙前的溝通很重要！

來源：原創 口腔精英