拔牙干槽癥

許多患者在智齒拔出術后非常擔心自己是不是得了干槽癥，大有談虎色變的感覺，這里我談一下自己的看法，希望對患者朋友有所幫助。

首先什么是干槽癥？

目前認為干槽癥是智齒拔除術后發生在拔牙窩局部的局限性骨炎。正常的拔牙窩愈合是牙齒拔出術后，血塊充滿拔牙窩后形成了高質量的充填物，凝固后保護拔牙窩，促進傷口的愈合。而在愈合過程中，如果凝血塊脫落或者感染，就可能會導致干槽癥。

正常拔牙窩會有血凝塊保護

干槽癥有什么表現呢？

典型的表現是拔完牙3、4天后出現的累及拔牙窩和同側耳朵、太陽穴處劇烈的疼痛，口服止痛藥物效果不明顯，或者是原有的疼痛明顯加重。

大家注意一下細節，第一是出現時間，是在拔牙后一段時間而不是立刻，因為凝血塊的脫落和感染需要一定的時間，所以如果您在拔出智齒前兩天有上述癥狀，不必過于緊張，可以嘗試止痛藥物，因為此時診斷不明確，盲目處理反而有可能會干擾創口正常愈合。

第二就是疼痛累及的范圍，特別是耳朵和太陽穴，如果只局限于拔牙窩，那術后反應的可能性較大。

第三就是一般的止痛藥無效，比如如果疼痛吃芬必得這類藥物根本無效，可能就要來醫院檢查了。

干槽癥有那么可怕嗎？

干槽癥的發生的確增加了患者的痛苦，但也不必過于緊張。只要在局部麻醉下用雙氧水和鹽水沖洗擦拭拔牙窩，在放上止血止痛的藥物，大多數患者處理后一兩天內就可以明顯緩解癥狀，一周左右去除藥物即可，少數人可能要經過2次甚至以上換藥，但在局麻下操作過程并不痛苦。

全景片

智齒拔除

口腔照

分牙

智齒拔除

縫合

拔除后的智齒

我們拔牙時，能不用錘就不用，盡量減少創口，用錘分牙去阻的干槽癥發生率遠大于用手機分牙去阻的發生率，所用要多用手機，少用錘，用手機的時候也要注意，保護好牙周的軟組織，還有一點就是在分牙前一定要把手機中的潤滑油噴干凈，至少要讓手機先轉三分鐘，在很多拔牙術后，發生不明原因的疼痛，在一定程度上和手機殘留潤滑油有關，值得斟酌，且不管是否有關，只要我們做了工作，做好了細節，自然可以減少患者疼痛的發生率的。細節決定成敗，一定要做好每一步工作，才能越趨于完美。

以上病例信息由齊偉 陳凱輝醫生提供

來源： 齊偉 陳凱輝