“面部危險三角區”與顱內感染

顏面部的靜脈通常無瓣膜，直接或間接與顱內的海綿靜脈竇相通。當人平臥時或受面部肌肉收縮的影響而使血液逆流，導致兩側口角至鼻根連線所形成的三角區內發生的癤子等感染，易循面部靜脈擴散至顱內，引發海綿靜脈竇炎或腦膿腫，故此區被叫做“危險三角區”

顏面部是人體毛囊和皮脂腺、汗腺最豐富的部位，易發生毛囊炎。單個毛囊的急性化膿性炎癥稱為“癤”；相鄰多個毛囊同時發生急性化膿性炎癥稱為“癰”。

引起面部癤、癰的局部因素主要為皮膚不潔，修面引起的面部皮膚外傷后細菌感染；全身因素也可導致面部癤的發生，多見于年老體弱、全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病患者。

癤子初起時皮膚上出現紅腫疼痛的小硬結或錐形隆起，有觸痛，2～3日內中央組織壞死、溶解而形成小膿腫，硬結頂部出現黃白色膿頭，周圍發紅，患者自覺局部發癢、燒灼感及跳痛，逐漸膿頭自行破潰，有少許膿液排出，疼痛減輕，或膿頭成為一個膿栓，與周圍組織分離，脫落，炎癥逐漸減退，創口自行愈合。

病程中除了頜下及頦下淋巴結可能出現腫痛不適外，一般無全身癥狀，但如處理不當，如搔抓、挑刺或擠壓癤，可使炎癥擴散，局部紅腫疼痛范圍增大，甚至轉為癰，伴發面部蜂窩組織炎。

面部癰好發于皮膚較厚的唇部，又稱唇癰，上唇多于下唇，男性多于女性。可由一個癤發展而來，也可由多個毛囊感染而來。感染可累及皮下脂肪、筋膜及肌肉組織，形成迅速增大的紫紅色浸潤塊，引起局部蜂窩組織炎。

患者唇部高度腫脹，皮膚色澤紫紅，表面可見多個黃白色膿頭，疼痛劇烈，自行破潰時間較長，破潰后溢出膿血樣分泌物，膿頭周圍組織壞死，經較長時間溶解、分離后，形成多個膿栓脫落后的蜂窩狀腔洞。

治療不及時，各個腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死，最后導致整個癰病變區中央部上皮組織壞死脫落，形成較大組織壞死創面。患者因唇部極度腫脹、疼痛和張口受限而導致飲食、言語困難；

頜下淋巴結腫大、壓痛；全身中毒癥狀明顯，畏寒、高熱、頭痛、食欲不振，白細胞計數及中性粒細胞比例升高，易出現顱內感染、敗血癥、膿毒血癥以及繼發的中毒性休克和水電解質紊亂而危及生命。

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