北一口腔#老年齲病的特點

隨著人們年齡的增加，牙齦組織逐漸退縮，口腔細菌易定植于牙頸部、牙鄰面、牙根暴露處，在一定的條件下導致老年人齲病的產生。齲病是老年人口腔常見的牙體硬組織疾病，在老年人群中發病率很高。據我國2005年第三次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，60歲以上的老年人患齲病高達98.4%，并且我國已步入老齡化社會，開展針對齲病，特別是老年齲病的研究和防治工作顯得格外重要。

一、老年齲病的病因

齲病是以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。齲病是一種口腔細菌性疾病，其本質可以認為是口腔生態失調性疾病。患齲病時牙體硬組織的病理改變涉及釉質、牙本質和牙骨質，基本變化是無機脫礦和有機物分解。其主要臨床特點是牙體硬組織在色、形、質各方面均發生變化。

齲病的發生是多種因素共同作用的產物，其中有三種主要因素：細菌、食物和宿主。除此之外，有學者認為第四種因素即時間因素也必須考慮在內。老年齲病只是發生對象特定，其發病的主要因素與其他年齡段齲病相同。隨著年齡的增加，人們機體的生理功能逐漸衰退，牙齦退縮，牙根暴露，使老年齲病的發生有其自身的特點。

二、老年齲病組織病理學特點

齲病的病例表現與病變部位、進展速度等因素有關，不同類型的齲病表現存在差異。根據齲病累及的組織部位，可分為釉質齲、牙本質齲、牙骨質齲。

三、老年齲病的危險因素

近年來各國學者對老年齲發病因素的研究結果不盡相同，但都認為老年齲病發生的可能危險因素具有多樣性，主要分為全身因素和局部因素。

（一）全身因素

1、年齡：隨著年齡的增長，身體各項機能逐漸衰退，口腔各組織器官可發生明顯的增齡性改變。老年人牙齦逐漸退縮，跟面暴露，發生牙周炎后形成牙周袋使牙齦與牙面分離，使菌斑附著大量增加，菌斑中的產酸生物導致牙骨質脫礦，無機物溶解，細菌滲入牙本質小管內破壞牙本質，產生根面齲。因此。老年人根面齲發病較為普遍，且年齡越大，根面齲的發生率越高。

2、系統疾病

（二）局部因素

1、牙齦退縮：牙齦退縮導致牙周附著喪失、牙骨質暴露，這一特殊的不規則牙齒表面結構極易滯留菌斑，致使老年人極易罹患根面齲。

2、齲病史：口內現有齲病未修復或者曾經患有齲病治療后，其患齲病風險高于無齲病患者。

3、口腔干燥：老年人唾液腺萎縮，唾液分泌功能下降，自潔能力減弱。唾液腺機能減退導致齲活性增加，脫礦進展速度快。唾液分泌減少的結果是常在牙菌斑滯留的部位觀察到齲病，尤其是齦緣的牙根表面積臨近牙體充填材料的部位。

4、義齒修復

5、不良的口腔衛生

來源于北京北一