北一口腔#老年人修復治療前的口腔準備

老年人修復治療前的口腔準備通常包括修復治療前的一般處理、余留牙的處理和修復治療前的外科處理。

一、修復治療前的一般處理

老年患者修復治療前的一般處理包括處理患者的全身健康問題與心理問題，拆除不良修復體，治療和控制齲病與牙周病，建立和維持良好的口腔衛生等。

如果患者口內原有的固定修復體存在基牙繼發齲或牙周病、修復體破損折裂，失去功能且無法修改，修理者應拆除。根據修復治療計劃，對口內余留牙進行徹底的牙體牙髓和牙周治療。對患者、患者家屬、或其看護者進行必要的口腔衛生指導。

二、余留牙的處理

在進行口腔修復前，應對口腔內的余留牙進行徹底的治療，包括拔除無用牙、牙體牙髓治療或牙體修復治療等。

（一）余留牙是否拔除

余留牙是否需要拔除，可從牙齒及其牙周組織、牙齒的位置及年齡、全身健康狀況和患者的意愿等幾個方面綜合考慮。

1、牙齒及其牙周組織狀況

如果余留牙通過適當的治療，預期可以控制牙體、牙髓、牙周疾病，或者患者能夠保持良好的口腔衛生，則可以保留余留牙。

牙體缺損面積較大的余留牙可作為可摘局部義齒基牙，如果在短期內缺損或折裂，進行冠修復以適合現有的義齒時比較困難的。如果該牙牙周狀況良好，可以保留，但在義齒修復前應作冠修復或核樁冠修復。而牙周健康狀況欠佳的牙齒作為可摘局部義齒的基牙，如果預期基牙可能需要拔除，義齒的設計應易于添加人工牙進行修復，否則拔除該牙。

2、年齡和全身健康狀況

對于高齡老年人，拔牙應在絕對必須的情況下方可實施。任何可用的牙齒均應保留，它們或可有助于局部義齒的穩定，或可以作為覆蓋義齒的基牙。

如果對預期存留時間不長的余留牙提前拔除，則可以減輕老年患者對義齒的適應問題，但必須考慮到牙齒拔除后患者咀嚼功能和舒適性方面的下降，有時患者對其口內僅存的幾個余留牙或許包括舊義齒的咀嚼功能和舒適性是滿意的。

（二）余留牙的處理

如果余留牙可以保留，則應進行徹底的牙體、牙髓和牙周治療。

對于老年患者，余留牙是否需要全冠修復，應滿足下列條件之一：冠修復是改變美觀的唯一方法；牙齒有大面積充填物，且需作為活動義齒基牙；牙齒有大面積充填物，且對頜牙為自然牙，余留牙所在側牙弓上無其他牙可提供垂直支持；需采用冠修復以改正頜平面；根管治療的多根牙，對頜牙為自然牙，牙合力大。

三、修復治療前的外科手術

對于尖銳的骨尖、明顯的骨突形成的過大組織到凹、增生的軟組織、松軟的牙槽嵴等，如果影響修復治療，或預期對修復效果有不利影響，在患者全身健康狀況允許的情況下，均應在修復治療前進行手術修整。

來源于北京北一