文獻：閆磊

口腔撥上頜牙時比較多見的麻醉意外有2個：

一個是上頜結節麻醉，另一個是麻藥過敏。其實這兩種麻醉意外是很好預防的。上頜結節麻醉時只要我們對口腔的解剖熟習，進針小心仔細點，不要進太深就能夠避免刺穿翼靜脈叢。麻藥過敏最多見的就是用普魯卡因或普魯卡因腎上腺素，很多醫生都不太注重這兩種藥的皮試，主要就是抱著僥幸的心里和偷懶的心理，認為做皮試麻煩，用量少不會過敏等等，只要我們用普魯卡因或普魯卡因腎上腺素都做皮試或換用利多卡因麻醉就能最大限度的預防和避免麻藥過敏．

現我就談談對上面這種意外發生時我們科室的處理方法．

上頜結節麻醉：如果在撥取上頜后牙時行上頜結節麻醉時不慎刺穿翼靜脈叢，就應立即退出針，對出血部位加壓，如果有條件的話最好用冰塊敷，并安慰患者，給予抗生素抗炎，并且告訴患者該血腫要一個星期后才會吸收，吸收前會出現皮膚顏會有一點變色，但是不會長久，吸收完之后就會消失的，不會留下痕跡，以免出現了這種情況時患者過于緊張。

麻藥過敏：這就要看過敏的快慢和過敏的程度來處理。過敏較輕時給些抗過敏的藥如撲爾敏、息斯敏、西咪替丁、葡萄糖酸鈣、地米等等用后就能緩解過敏癥狀。過敏嚴重時，出現神志不清、狂燥、休克等時應立即放平體位，使腦部得到足夠的血供氧，同時解松頸部衣扣，低流量給氧，用力按壓人中，讓護士建立靜脈通道，給予腎上腺素肌注和用５０％Ｇ．Ｓ２０ｍｌ＋Ｄ．Ｘ．Ｍ１０ｍｇ靜推，一般經上述處理后基本以解除危機:victory:如果不行血壓不升時就應立即加用異丙腎，出現燥狂就用安定鎮靜，有條件的就請急診科的醫師來共同處理。

總而言之，不要粗心大意，做事之前多想想有什么后果，一頂點的馬虎都可能造成不可挽回的后果。
希望各位同仁共同探討這個問題，如果你們有更了的方法不妨說出來，讓大家以后都能避免不必要的意外