如果忽視種植系統中這個微小，但是關鍵的零件，醫生和患者將面臨嚴重的挑戰。修復螺絲不恰當的使用會給種植部分，種植體周圍的骨及最終的修復體帶來有害的影響。不同制造商的修復螺絲有著不同的形狀，尺寸，材質，規格，理解材料的物理和機械性能對于合理的種植體 - 基臺連接設計和最終的種植成功都是至關重要的。盡管我們付出了最大的努力，修復體和失敗仍偶爾發生，這一章節也會討論取出折斷螺絲和滑扣螺絲的方法。

基本術語 

扭矩：

扭矩是指使用牛頓 - 厘米 （N . cm）的單位來計量沿某一個軸向旋物體的力的趨勢。在種植牙科領域，這被俗稱為 “緊固” 此時修復螺絲是鎖牢的。電子或機械的扭矩測量裝置可用來指示應用到基臺螺絲上的扭矩值。

預負荷或夾緊力

在口腔種植學中，預負荷或夾緊力是指一種線性力，拉伸的螺絲將該力傳遞至基臺和種植體，并將各個組成部件緊密連接在一起。預負荷的計量單位是牛頓。隨著螺絲被擰緊，所施加的扭力被轉移到基臺螺絲的螺紋和種植體的內螺紋（如圖）

這個力量將基臺鎖緊到種植體上。預負荷由下面三個因素決定：

1.扭矩，其影響螺絲頭的摩擦，螺紋的摩擦和螺絲的彈性形變（可逆）

2.螺絲頭的幾何外形。

3.螺絲和基臺的材料，其影響緊固的程度。

反向扭矩：

這是一個逆時針方向施加，將基臺螺絲從種植體上旋下的扭矩。

螺絲松動：

這是指基臺螺絲在逆時針方向發生的不利的旋轉。螺絲松動是口腔種植牙中最常見的并發癥之一。松動的螺絲非常容易發生折裂。

螺絲松動的多個原因：

螺絲旋緊不足。

不合適的修復體。

配件不匹配。

過度負荷。

螺絲衰減。

骨彈性。

螺絲衰減或扭矩喪失

預負荷的下降是由種植體的內部螺紋和螺絲螺紋的摩擦拋光導致的，。與我們一般認為的螺絲松動不同，發生衰減的螺絲并未發生松脫。部件之間摩擦力下降是由于蠕變和應力松弛的結果，它最終導致預負荷的下降。這是一個可以預判到的正常現象，可在一段時間后，用推薦的力矩再次旋緊基臺螺絲來校正。建議在基臺最初就位后10min和此后定期再次鎖緊基臺螺絲。扭矩喪失也會發生在很長時間內，建議患者每次復診時重新旋緊基臺螺絲。沒有證據顯示這樣做對種植連接穩定性有任何有害的影響。

基臺螺絲的機械力學：

基臺螺絲有不同的形狀，尺寸和材料。理解其含義對最終的修復結果意義重大。盡管，螺絲貌似是如此小和簡單的部分。但基臺螺絲的機械力學非常復雜。嚴格來說，是螺絲將種植部件連接在一起，因此它需要符合復雜的工程學原理以提供最佳的修復效果。

形狀和尺寸：

與其他類別的螺絲類似，修復固位螺絲由3種基本構件組成：

1.螺絲頭 頭部分包括螺絲刀匹配接觸的位置，用來將螺絲旋轉就位。有多種螺絲刀匹配形態可供選擇，包括：“一”字型（平頭）菲里型，羅伯森型（方頭）六角型，星型。到目前為止，六角型是口腔種植中最常用的類型。使用匹配的螺絲刀形態，以防止螺絲頭滑扣是非常重要的一點

2.螺絲桿 螺絲桿是螺絲頭部下方無螺紋的部分。它的長度隨被連接組件的幾何形狀而變。

3.螺紋 如果不顧慮情況復雜，螺紋可以做出無數個不同尺寸。

螺絲的部分與種植體的內螺紋緊密嵌合，并提供應力傳導和轉換為預負荷的界面。種植體內螺紋和基臺固位螺絲地螺紋必須100%匹配

取出折斷螺絲和滑扣螺絲的方法：

移除螺絲的冠方部分并看見殘余的螺絲碎片

嘗試用探針和止血鉗取出

→不能被振動情況下修復可能性 →制作新的短基臺螺絲

→評估扭矩 →完成種植修復

（ 嘗試使用超聲潔治器振動螺絲殘片  ）

→能被振動 →創造新的傳動使用超聲 取出螺絲殘片

→ 使用高侵犯性的技術取出螺絲殘片  （很可能損傷種植體）                                                   

評估螺絲的旋轉性

→能旋轉  →  螺絲頭滑扣 

→使用手機去除修復基臺的一部分 用止血鉗取出螺絲  

→   不能旋轉

螺絲螺紋滑扣 → 利用超聲

來源：本文引自  新一代的的義齒CADCAM系統與技術