1945年Gainsforth最早進行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長期穩定的效果。直至70年代末，在骨結合的理論指導下，牙種植體作為正畸支抗再次被應用于正畸領域。大量動物實驗和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩定性，在完成正畸治療后直接進行牙齒修復體的永久修復。

1、手術指征

（1)強支抗關閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜

（2)壓低局部伸長牙齒：主要適用于長期后牙缺失，對頜牙伸長，恢復垂直頜間隙

（3)打開前牙深覆頜深覆蓋，達到前牙內收的功能

（4)直立后牙

（5)局部牙槽骨缺損的骨牽引

2、術前準備

（1）除全身因素外，主要是口腔局部的檢測。包括術前研究模型，曲面體層片、定位片的測量，必要時拍攝三維CT片等進行影像學觀察研究以及做計算機模擬測量手術等。

（2）完成各項檢查后，獲取各種指標和信息，最后確定治療方案

（3）確定植入支抗種植體的系統與類型，準備相匹配的手術器械及工具

3、麻醉與體位

（1）不論應用何種支抗種植體的植入手術，采用局部浸潤或阻滯麻醉的方法即可

（2）種植手術常規在牙椅上完成，因此選半臥位，上頜手術時患者頭略后仰，

4、手術步驟（微型支抗種植體的基牙植入術式）

（1）微型支抗種植體：較適合植入上頜前牙區、磨牙區唇（頰）腭側，下頜磨牙區的頰側根方，該區骨組織致密，是較理想的植入部位

（2）選擇植入區的位置應位于附著齦處

（3）采用局部浸潤麻醉

（4）選定附著齦處，使用牙周探針在附著齦上標記植入部位。同時用探針測量軟組織的厚度，探及齦下的骨組織面，確定位置，明確植入種植體的方向

（5）確定頰側膜齦聯位置，在附著齦處植入微型支抗種植體。植入時利用該種植體的自攻功能，直接用螺絲刀旋入。在旋入過程中，要把握植入的方向，保持種植體的穩定性，旋緊即可

（6）手術完成后攝片，檢測種植體植入的位置及方向及其鄰近組織的關系

（7）由于植入的種植體與骨組織之間形成一定的機械嵌合，達到良好的初期穩定性，建議若正畸力小于2N可完成即刻負重

6、術中、術后并發癥的診斷與處理

1）鄰牙牙根損傷

（1）原因：①解剖變異或牙根傾斜；②后牙牙根擴展；③種植體植入時方向偏移

（2）處理：一旦損傷鄰牙牙根，立即將種植體退出，重新植入

（3）預防：術前常規攝片，認真測量，術中謹慎操作，一般可以防止鄰牙牙根受損

2）上頜竇損傷

（1）原因：①解剖變異、上頜竇腔巨大；②上頜后牙頰側植入點過高；③后牙腭側植入時方向不準確

（2）處理：退出種植體，上頜竇一般不需要特殊處理；2周后重新植入

（3）預防：熟悉上頜骨的解剖，術前仔細檢查，術中準確把握種植體植入方向

3）下牙槽神經損傷

(1)原因：①解剖變異，下牙槽神經靠近牙根部；②頦孔近雙尖牙根方；③種植是植入點與植入方向偏移

(2)處理：退出種植體調整方向后在植入，若有神經麻木癥應予藥物治療與物理治療

(3)預防：熟悉下牙槽神經走向與頦孔的位置，術前精心準備、設計，由有一定種植手術經驗的醫生操作。

 在種植體旋入過程中，一定要保持種植體的穩定性，切忌有晃動出現，否則將影響種植體的早期穩定性，甚至造成種植體脫落。同時種植體旋入就位時有八九分緊度即可。

來源于北京北一