齲易感性檢測(cè)試劑技術(shù)手冊(cè)

前言

齲病是一種常見、與生活習(xí)慣和行為方式相關(guān)的慢性細(xì)菌感染性疾病。

近 20 年來(lái)盡管人民整體健康和口腔健康狀況不斷改善，但口腔疾病，尤其是齲病仍然是非常普遍的健康問(wèn)題。以兒童為例：兒童從 1 歲左右起就可能患齲，隨著年齡增長(zhǎng)，兒童的患齲率直線上升，7、8 歲時(shí)達(dá)到高峰。2005 年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó) 5 歲兒童乳牙患齲率高達(dá) 66%，人均有 3.5 顆齲壞牙，居世界高位。12 歲兒童恒牙患齲率達(dá)到 28.9%，70%以上的成年人罹患齲病，且大多未得到治療。因此，齲病是影響我國(guó)人群口腔健康的最主要的疾病。兒童乳牙齲齒不僅會(huì)造成疼痛，影響日常的生活，更影響兒童食物的攝入，影響

兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。齲病是造成成年人第一恒磨牙喪失的最主要原因。

齲病是由多種因素引起的，主要影響因素是細(xì)菌、食物殘?jiān)⒁约把例X發(fā)育的問(wèn)題。齲病可防可治。齲病有明確的有效的預(yù)防措施和方法，包括個(gè)人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和喂養(yǎng)方式和飲食習(xí)慣以及醫(yī)生提供有效的預(yù)防措施。但是，目前，我國(guó)大多數(shù)人都是有了癥狀才就醫(yī)，而僅靠醫(yī)生的臨床治療是不能從整體上減少群體齲病的患病率，改善大眾的口腔健康的。預(yù)防齲病的發(fā)生勝于治療。

Cariostat 齲病易感性檢測(cè)法與齲易感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（調(diào)查問(wèn)卷）相結(jié)合的方法用于個(gè)體和群體齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法為有針對(duì)性的、精準(zhǔn)化的齲病預(yù)防以及口腔健康管理提供了有效的手段。該方法既能將齲高危易感人群從普通人群中快速篩選出來(lái)，又可以在齲病發(fā)生之前，量化地評(píng)估其齲病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而實(shí)施有針對(duì)性的“靶干預(yù)”式的綜合干預(yù)措施。

本指南從 Cariostat 齲易感性檢測(cè)試劑簡(jiǎn)介、原理、檢查結(jié)果判定、臨床操作注意事項(xiàng)、調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容、診斷與后續(xù)治療設(shè)計(jì)和病歷資料的保存等方面進(jìn)行了詳細(xì)解釋和說(shuō)明，旨在為 Cariostat 齲易感性檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用提供參考。

本指南是在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)前認(rèn)知的水平下制定的，隨著相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和知識(shí)的不斷完善，以及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，本指南的相關(guān)內(nèi)容也應(yīng)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

一、 齲易感性檢測(cè)的簡(jiǎn)介

齲病是細(xì)菌感染性疾病。在人的口腔內(nèi)寄生著大量細(xì)菌，其中變形鏈球菌、乳酸桿菌、放線菌是公認(rèn)的致齲菌。這些滯留于牙面菌斑內(nèi)的細(xì)菌共同作用，利用牙面殘留的碳水化合物而代謝產(chǎn)酸，從而造成牙體硬組織脫礦、溶解、腐蝕性損壞，進(jìn)而形成齲齒。

目前人們通過(guò)在體外培養(yǎng)檢測(cè)口腔內(nèi)致齲菌群的產(chǎn)酸能力，對(duì)齲病的患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期預(yù)測(cè)，該類檢測(cè)方法叫齲易感性檢測(cè)法，是目前國(guó)際上常用的齲病活躍性試驗(yàn)法之一。Cariostat 齲活躍性試驗(yàn)法（又叫齲易感性檢測(cè)法）通過(guò)對(duì)口腔內(nèi)致齲菌群的產(chǎn)酸能力進(jìn)行精確把握，進(jìn)而對(duì)被檢對(duì)象的齲易感風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的量化分級(jí)。本方法作為一項(xiàng)內(nèi)科型齲病檢測(cè)技術(shù)，廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)療診療和體檢，口腔健康教育，尤其是低齡兒童健康體檢、群體性齲病預(yù)防工作等眾多領(lǐng)域。

二、基本原理

本試劑由胰蛋白示、蔗糖、氯化鈉、溴甲酚等組成。以胰蛋白為氮源、蔗糖為碳源、溴甲酚為酸性顯示劑，用棉簽輕輕擦拭牙齒表面采取菌樣，經(jīng) 48H 的 37℃恒溫培養(yǎng)，通過(guò)肉眼觀察試劑顏色的變化，從而對(duì)致齲菌群的生長(zhǎng)及分解蔗糖的程度進(jìn)行結(jié)果判定，進(jìn)而判定機(jī)體對(duì)齲病的敏感度。

三、適應(yīng)人群

適用于所有人群。包括孕婦，嬰兒乳牙萌出前的口腔檢查、幼兒體檢、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、成年人、智障兒等有特殊需要的人群。

四、操作流程及技術(shù)要點(diǎn)

4.1 操作流程

首先進(jìn)行取樣前準(zhǔn)備工作，檢查人員著裝要規(guī)范，戴好口罩和橡皮手套，檢查開始前將每個(gè)檢測(cè)試劑瓶標(biāo)好序號(hào)。取樣前準(zhǔn)備工作結(jié)束后，開始取樣，取樣時(shí)用無(wú)菌棉棒在上頜磨牙頰側(cè)近牙頸部和下前牙唇側(cè)牙頸部擦拭 3~5 回，將棉棒放入試劑瓶?jī)?nèi)，在 37℃恒溫箱內(nèi)培養(yǎng) 48 小時(shí)后，根據(jù)顏色變化，讀取檢驗(yàn)結(jié)果，Cariostat 值可分為 7 個(gè)等級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果判別參考表附后。

圖一、 齲易感性檢測(cè)技術(shù)操作流程及技術(shù)要點(diǎn)示意圖

4.2 注意事項(xiàng)

1、抗生素使用期間，深度潔治，使用氟化氨銀后，避免取樣。

2、讀取結(jié)果后的試劑瓶按醫(yī)療垃圾分類處理。

表一、檢驗(yàn)結(jié)果判別參考表

Cariostat 齲易感性檢測(cè)結(jié)果讀取記錄表