一.肩臺的意義

1.什么是肩臺

在口腔修復中，對于需要做全冠的牙齒要進行牙體預備，靠近牙齦的地方所均勻磨出的一圈平臺稱肩臺。 

常規除了過小牙或錐形牙及倒凹過大的牙齒可以不做肩臺 

金瓷冠頸部肩臺的寬度通常為0.5—1.0mm（對于牙體近遠徑，唇舌徑不允許時，可設計成只有金屬頸緣的淺凹型）

全瓷冠寬度：1mm（由于下前牙寬度較小，所以其肩臺的寬度可相應減小）

2.頸部肩臺預備目的

如果肩臺制備不到位或不制備肩臺，全冠戴入后冠邊緣就會形成異物懸突，刺激牙齦，引起齦發炎出血，時間一長甚至會導致牙冠腐爛。

3.頸部肩臺制備的意義

⑴使冠邊緣與患牙的頸部完全密貼，增加其固位和穩定

⑵有利于患牙牙體牙周組織的健康

⑶使冠修復后達到美觀效果

⑷對修復的長期效果有促進作用

二、肩臺的不同位置的分類以及適應證

根據肩臺與牙齦位置不同可以分為3種：即齦上肩臺，齊齦肩臺，齦下肩臺

（一）齦上肩臺

為了避免修復體與齦組織接觸，將修復體邊緣止于齦緣1mm以上的位置 。其寬度一般為1.0mm。

優點：

1.對口腔健康最為有利：

⑴不刺激牙齦，也便于邊緣的檢查 

⑵牙體預備時不易傷及牙齦，容易取到精確的頸緣肩臺模型。

2.最利于醫生操作：如在預備、印模、試戴、粘結、拋光等步驟中，齦上肩臺都可以輕松操作。

缺點：

1.美觀性最差 ：所以一般不能用于美學修復的唇頰側。

2.對醫生及加工廠技術水平要求很高：如果邊緣制作出現問題，很容易造成患者不適，乃至酸痛、敏感。

適應癥：

1.嚴重牙周問題造成牙齦退縮，牙頸部暴露

2.頸部過窄

3.牙冠過長或軸面寬度過大

4.患者無法接受金屬頸環的不美觀效果時，為避免過多損傷牙體，可以采用齦上預備 。

注意事項：

1.需注意全瓷冠邊緣顏色與頸部牙體顏色協調。

2.在做齦上肩臺前一定要先和患者溝通好，說明利害關系。因為其有影響美觀的一面，以免完成修復體后出現的紛爭。

（二）齊齦肩臺

⑴操作性與美觀性均可 

⑵可以設計在雙尖牙或磨牙頰側 

注意事項：

需要事先向患者講清，因為齊齦肩臺很快會成為齦上肩臺，從而影響美觀。 

（三）齦下肩臺

優點：最主要是邊緣隱蔽利于美觀——美觀性最好。常規用在前牙較多。

缺點：

1.修復體邊緣密合性檢查困難。（如果修復體邊緣形成懸突，不密或 不光滑，容易對牙齦產生機械性和細菌性刺激）

2.對醫生及加工廠的各部分操作要求較高

適應癥：

前牙的唇頰側

牙齒臨床冠高度偏低時，需制備齦下肩臺以提高固位性能 。(預備后前牙低于3mm，后牙低于4mm)

注意事項：

不可侵犯生物學寬度，常規寬度為0.5—0.8mm。必要時需考慮冠內固位或冠延長手術。

不能超過正常深度—0.5~0.8mm

三、肩臺制備時的注意事項

1.制備前排齦（除了齦上肩臺制備不需排齦之外，其余都應該）

①在牙體預備前進行10~20分鐘排齦 。

②在排齦時應該采用10g左右力量，不應該為了強調齦緣的清晰而過度壓迫牙齦 。

③要有專門排齦線和排齦器，將排齦線完全壓入齦溝內，再滴上去甲腎上腺素

2.制備齦下肩臺時先齊齦制備牙體的唇頰舌腭側，備出足夠空間后再向下延伸，預備牙體。勿傷及牙齦，并且不要太深，一般位于齦下0.5mm左右。 

3.不能因為要預備肩臺而預備肩臺。就是不要刻意地將車針改變方向，在頸緣一圈挖一條隧道，這樣很容易形成倒凹，制作出牙冠后導致頸緣不密合，而是應順著牙面向下延伸。

4.制備時軸面的預備厚度一定大于肩臺的寬度

5.制備肩臺時車針選用沙粒較細的車針 

討論一.為什么要排齦？

1.通過排齦我們可以準確的制備肩臺，而不損傷牙齦，清晰的印?？梢宰尲脊ねㄟ^齦溝分清肩臺與牙齦，以便使修復體邊緣達到最佳密合性。

2.如果印模齦緣處不清晰，技工將很難掌握肩臺的位置，最終修復將有可能出現內冠邊緣懸突和肩臺懸突的問題。 

內冠邊緣懸突是導致牙齦變色的"罪魁禍首"

肩臺懸突易出現繼發齲

討論二.預備肩臺的深度

如今，全冠修復成為我們的主要修復形式。但人們為其美觀考慮，大部分都采用齦下肩臺，將齦邊緣放入齦溝過深，而忽視了由于修復不當引起的牙周損害的嚴重后果。 所以這里我只講齦下肩臺的預備深度。

冠邊緣對基牙牙周的影響在三個方面：

一是冠邊緣位置深淺；

二是冠邊緣與基牙肩臺的密合度，現在的要求是0.1mm誤差；

三是冠邊緣的外形輪廓。 

冠邊緣的位置要放在一個適合的位置，齦溝的深度在患者口中會有很大不用，深度因人而異，尤其是存在牙齦或牙周炎癥的患者。其齦溝會有超過2mm的深度，絕大部分會小于1mm，冠邊緣不要損傷上皮性附著，這樣就會引起齦炎。 

肩臺的外形應與釉牙骨界相適應：注意備牙時上皮性附著在牙的不同側面的弧線各不相同。不要把肩臺備成平的，要與釉牙骨質界的弧線相適應，只有嚴格遵守這一點才可以避免破壞上皮性附著而導致牙齦炎癥，進而牙齦萎縮。

來源：摘編自百度文庫