隨著生活水平的逐漸提高，人們的口腔保健意識也不斷增強(qiáng)，這使口腔保健的宣傳教育工作成為我們?nèi)粘９ぷ髦械闹匾糠帧ＲB(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，擁有一口漂亮健康牙齒，就必須從小抓起，

加強(qiáng)校內(nèi)教育及家庭教育。近年來，在科室領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，本人參與多所小學(xué)、幼兒園的口腔保健宣傳教育活動，給老師們、家長們和學(xué)生們講授了一些口腔疾病的基本知識和口腔保健方法，

并針對臨床中家長們提出的兒童口腔問題作了具體解答，現(xiàn)作匯總供大家參考。

1.      為什么有些孩子的牙齒總是塞東西，有幾顆牙齒上還有黑色的小洞，是蛀牙了吧？可以補(bǔ)嗎？

答：在乳牙牙列中，存在著“生理間隙”，也就是通常所說的“牙縫”。生理間隙的大小與乳牙的大小，頜骨的發(fā)育情況有關(guān)。

由于生理間隙的存在，兒童進(jìn)食后容易有食物嵌塞，如果沒有及時清除牙間隙中嵌塞的食物，口腔內(nèi)細(xì)菌利用這些食物殘?jiān)ㄟ^發(fā)酵作用產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙間隙兩邊的乳牙患齲病（俗稱“蛀牙”），還會引起不潔性牙齦炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫，孩子哭鬧、拒食，甚至有低熱。所以在孩子進(jìn)食后，家長應(yīng)該讓孩子養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，如果仍有食物嵌塞，家長應(yīng)學(xué)會使用牙線，給孩子清理干凈。若發(fā)現(xiàn)孩子牙齒有缺損或者有黑色的小洞，應(yīng)到口腔科就診，及時處理。

2.      為什么有些孩子會常常長“牙皰”？

答：在臨床工作中，家長們所說的“牙皰”大多數(shù)是指在牙齦上長出的小膿腫。這些小膿腫往往是由于乳牙患有嚴(yán)重的齲病，致使牙髓組織發(fā)炎，并最終發(fā)展成牙根根尖周炎引起的。這種小膿腫可自行破潰，如果一直未予徹底處理患牙，它會反復(fù)發(fā)作。乳牙牙髓炎及根尖周炎除了影響患牙的功能以外，還會影響孩子進(jìn)食。炎癥的長期存在還會影響到繼承牙胚（相應(yīng)的還沒有長出的恒牙）的外形與萌出。

值得提醒的是：3歲后的兒童的免疫力增強(qiáng)，患病的危險性較嬰幼兒期降低，但感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病（即過敏性疾病）開始出現(xiàn)。如哮喘、腎小球腎炎、過敏性紫癜等 。由齲齒引起的根尖周炎，常常是引起這些疾病的感染病灶。

3.      有些小孩前面門牙上有些黃黑色的斑點(diǎn)，怎樣也刷不掉，那是什么東西？

答：這些牙面上黃黑色的斑點(diǎn)往往是食物的色素附著在牙面上后，因沒有被及時清潔而沉著下來的，有時不易被刷掉。這時可以到口腔門診通過超聲清洗或表面拋光清潔的方法解決。

4.      有什么好辦法可以預(yù)防蛀牙？

答：可以通過加強(qiáng)日常口腔衛(wèi)生護(hù)理及必要的干預(yù)措施實(shí)現(xiàn)。日常口腔衛(wèi)生護(hù)理最實(shí)用的方法就是刷牙。我們一般建議使用的刷牙方法有巴氏刷牙法及旋轉(zhuǎn)刷牙法。刷牙時間至少為3分鐘，一天兩次，睡前刷牙尤為重要。

必要的干預(yù)措施為“窩溝封閉術(shù)”。“窩溝封閉”是用封閉劑對乳磨牙、恒磨牙的頜面溝和頰舌面溝等較容易患齲的部位予以封閉，以達(dá)到防齲的目的。對于窩溝深，自潔作用差，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。病人其他牙，特別對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。

5.      兒童應(yīng)該怎樣刷牙？

答：我們一般建議使用的有巴氏刷牙法及旋轉(zhuǎn)刷牙法。

巴氏刷牙法：因其能有效清潔牙齒及齦溝，預(yù)防牙菌斑積聚，故也建議成人使用此法。先刷上、下排牙齒的外側(cè)面，把牙刷傾斜45。向根尖方向，放在牙齦邊緣的位置，輕壓，讓刷毛進(jìn)入齦溝；以2-

3顆牙齒為一組，來回移動牙刷，至少顫動10次，再移至下一組2-3顆牙，注意重疊放置；.然後再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復(fù)以上動作； 刷門牙舌、腭側(cè)面的時候，牙刷要豎放，用適中的力度從牙齦刷向

牙冠，并指向及進(jìn)入齦溝；最后要刷咀嚼面，把牙刷放在咀嚼面上前後移動。

圓弧刷牙法：因操作比較容易，圓弧法最易為年幼兒童學(xué)習(xí)和掌握。刷牙要領(lǐng)：要在閉嘴時牙刷進(jìn)入牙齒與腮幫間，刷毛輕度接觸上頜最后磨牙的牙齦區(qū)，用較快，較寬的圓弧動作，很少的壓力從上頜牙齦拖拉至下頜牙齦。前牙切緣對切緣接觸，作連續(xù)的圓弧形顫動，舌側(cè)面與腭側(cè)面需往返顫動，由上頜牙弓至下頜牙弓。

6.      如果孩子不慎咬傷舌頭該怎么辦？

答：首先要區(qū)分是唇咬傷還是舌咬傷。由于舌部血液循環(huán)豐富，如不及時處理，容易造成失血過多。傷口一旦受到感染，還會造成舌部甚至咽喉頸部腫脹，壓迫呼吸道，引起呼吸困難。而唇外傷往往可自行止血。

然后是止血：含清潔的涼開水，但不能漱口，因?yàn)槿绻艨趦?nèi)的血凝塊反而使出血更厲害。迅速送到就近醫(yī)院處理。

護(hù)理：經(jīng)醫(yī)生處理后家長應(yīng)注意孩子傷口的護(hù)理，如出現(xiàn)縫線松脫或傷口紅腫、化膿，甚至發(fā)燒，應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)診，免出意外。

7.      孩子拔牙以后家長應(yīng)該注意些什么？

答：拔牙后棉花要咬緊20-30分鐘；整天都不刷牙、不漱口、不吐口水；食物要放涼后再進(jìn)食，軟食；若覺得口腔內(nèi)有異味可多喝水；忌用舌舔及吸吮拔牙創(chuàng)口。

8.      有些學(xué)生說話總是說不清楚，是不是因?yàn)樯嘞祹塘耍恳鍪中g(shù)嗎？

答：孩子說話不清楚不一定是因?yàn)樯嘞祹н^短，有可能是因?yàn)閷W(xué)說話時咬字、發(fā)音不準(zhǔn)。舌系帶過短有一定的特征：1.伸舌受限；2.伸舌時舌尖呈“W”型；3.舌系帶粗、厚、短或薄、短。一般認(rèn)為，較粗厚的舌系帶要行矯正術(shù)應(yīng)在1-2歲幼兒學(xué)說話時進(jìn)行。在嬰幼兒時期發(fā)現(xiàn)舌系帶過短，且為薄膜型時，最好在6個月之前施行。但部分薄膜型舌系帶過短可在發(fā)育過程中自行矯正，故家長如發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶短，可先由專業(yè)人員判別是否需要手術(shù)治療。

兒童口腔問題不僅影響美觀及發(fā)音，更重要的是通過降低牙齒的咀嚼能力影響孩子的消化能力及營養(yǎng)吸收，妨礙孩子的生長發(fā)育。提高老師、家長及兒童口腔保健意識及自我口腔保健能力，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，讓孩子們擁有健康美麗的牙齒、強(qiáng)健的體魄！

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