為什么很多醫生懼怕做上頜竇外提升？很多年前就聽老師在講：其實外提升比內提升要簡單，更加安全。但是大多數老師還是更加青睞做經牙槽嵴頂內提升術，為什么？分析起來有以下幾個原因：1.外科基礎薄弱，好多老師甚至還不能順利地拔一顆阻生齒，甚至有些老師連基本的縫合技術都沒掌握。像這種老師別說外提升，我敢說他連普通的種植技術也做不熟練；2.對上頜竇解剖結構及其相鄰結構不了解，對上頜竇的感覺又神秘又害怕，就像面對突然出現在眼前的潘多拉魔匣一樣，你不敢打開它，因為你不知道一旦打開將會發生什么情況，你也不知道出現意外該如何處理。3.根本就沒想去掌握這種技術，做些簡單的病例就得了，復雜的交給別人做去吧。4.還有一個重要的原因就是沒有合適的工具，沒有任何一種工具能徹底避免上頜竇膜穿孔。

      那么有沒有一種工具能使外提升手術變得更加安全、快捷、方便呢？

      以前我也發表過兩篇類似的博客，里面闡述了“改良式外提升”的概念（原創：梁光強）：在沒有開窗之前就已經將頰側上頜竇膜和上頜竇骨壁分離，從而使接下來的開窗不會與上頜竇膜有接觸，是一種安全、快捷、方便的側壁開窗技術。

      幾年來一直嘗試使用不同工具系統里的不同器械來完成手術，雖然效果基本能達到要求，但從操作性和尺寸大小上都有缺陷。經過一年半時間的臨床測試，有幾位老師同時做臨床病例測試，改良式外提升工具盒終于面世了，臨床病例45例，均是用改良式外開窗技術來完成上頜竇底骨高度小于5毫米的上頜竇外提升。無一例出現上頜竇膜穿孔，且手術時間大大縮短。

      （聲明：改良式外提升工具盒內除了兩支永磁鉆外其它所有器械均已注冊，并取得國家專利權。）

      改良式外提升工具盒外觀：

工具盒由韓國MCT公司代加工。

現在為大家展示改良式外提升工具盒工作原理：

首先使用開孔鉆刺穿上頜竇頰側骨壁。

水壓將頰側上頜竇膜剝離。

擴大窗口，此時因為上頜竇膜已經與骨壁分離，所以打磨時不會損傷到膜。

進一步剝離。

植入骨粉。

植入植體。

看起來是不是很簡單？其實操作起來就是這么簡單。

好了，給大家展示一個病例，以便讓您更進一步了解這種技術。

先使用1mm停止環套在開孔鉆上。

在需要開窗的位置的中心位點垂直骨面鉆入1mm深度。

沒有鉆透，更換2mm停止環。

轉速800-2000轉，鉆透骨壁，有明顯落空感。有老師質疑這么快的轉速會不會刺穿上頜竇膜？請大家放心，絕對不會。

連接水壓系統（工具盒里的橡皮塞是無色透明的）。

用橡皮塞完全封閉洞口注入1-2mml水。

此時頰側竇膜與骨壁已經分離，無需擔心開窗損傷竇膜。使用環切鉆以小洞口為中心開窗，轉速500轉，為了保證安全，可以將種植機調成反轉模式，一樣有強大的切割效率。

因缺牙多，需要植骨的區域大，在遠中再環切一窗口。

使用窗口擴大鉆，這也是這套工具盒里一個亮點，其前端是圓形高度光滑的，鉆體是有側切功能的。工作時用光滑的圓頭頂開已經剝離的竇膜，用鉆體部分將窗口周邊不規則的部分磨掉，同時可以擴大窗口。

習慣性的在竇膜下貼服一張膜保護。

生物膜平整地貼附在竇膜上。

同種異體骨松質骨與Bio-oss骨粉混合。

用骨粉充填器植入骨粉。

14,15牙位植入兩顆植體，6,7牙位骨高度嚴重不足，且骨密度低，無法給植體提供良好的初期穩定性，需二期植入。13牙位骨寬度不足，沒有植骨、植植體，修復時用后面4顆連冠加一顆3的游離臂是沒有問題的。當然這里我們不去討論這個方法的合理性，我們今天的話題是改良式外提升技術的應用。

術后X光片。

術后10天口內照。

術后40天口內照。

術后40天X光片。

改良式外提升工具盒的出現必將使外提升手術過程變得更加簡單、更加快捷。在保證安全的前提下大大減少手術時間，從而可以減少患者術后的痛苦。真心的希望有一天，所有的種植老師都可以盡早的使用上它，讓我們從今往后不再懼怕外提升，讓外提升真的可以比內提升更加安全！

來源：梁光強