淺齲（釉質齲，牙骨質齲）

無  

色改變  

粗糙或無痛

中齲（牙本質齲）

有刺激癥狀

洞

酸痛

深齲

刺激癥狀明顯食物嵌入痛，無自發痛  

深洞

探痛敏感

主訴  

無嚴重牙痛史

激發，自發，夜間痛

冷熱診

激發痛，去除減弱

冷熱激發痛明顯

探診

無穿髓

穿髓，探痛明顯

氟牙癥

高氟

云霧狀，邊界不清

多數牙，多見于上頜前牙

牙齒發育期（到7歲）高氟區生活史

釉質發育不全

營養因素，感染因素，遺傳因素

邊界清，與釉質生長線相吻合

單個或一組牙

無

急、慢

能

正常

墊底充填

急、慢

能

充血

安撫→墊底充填

急

不能

正常

間接蓋髓→墊底充填

急

不能

充血

安撫→間接蓋髓→墊底充填

慢

不能

正常

間接蓋髓→去凈軟齲、間接蓋髓→墊底充填

慢

不能

充血

安撫→間接蓋髓→去凈軟齲間接蓋髓→墊底充填

發生部位

牙齒唇頰側頸部

牙頸部，包括舌面

形狀

鍥形

環狀

顏色

牙體組織顏色

棕黑色

質地

光滑堅硬

質軟

嵌入性脫位

冠短

根尖周牙周膜間隙消失

突出性脫位

冠長、松明顯

根尖周牙周膜間隙增寬

側向性脫位

向唇、舌、近或遠移位

一側根尖周牙周膜間隙增寬

完全脫位

離體或少許軟組織相連

牙槽窩空虛

冷熱痛

無

有

有

無

放射痛

有

無

無

有

疼痛性質

陣發痛夜間疼痛加重

“板機點”

牙髓充血水腫，

上頜竇前部壓痛，持續脹痛疼痛

其它

自發痛，不能定位

夜間少發生

劇烈自發痛，持續性腫脹痛

伴頭痛，鼻塞，膿涕

部位  

牙面及齲洞

齲洞內

面及齲洞

全牙

拔牙窩

冷診

均敏感

敏感

均敏感

均敏感

鄰牙

程度

顯著

一般

劇烈

一般

一般

去除后

持續一段時間

立即消失

持續一段時間

立即消失

立即消失

自發痛

無

無

有

無

無

穿髓孔

無

無

去腐后多有穿髓孔

無

無

其它

叩診（-）

食物嵌塞史

叩診（+）/（+—）

對機械酸甜刺激更敏感

牙槽窩空虛，骨面暴露，出現臭味

治療方法

安撫治療

保髓治療

根管治療

封閉牙本質小管

清創消毒、局部填塞

發生條件

齲損

磨破等

長期慢性刺激

穿髓孔

無穿髓孔

較大的穿髓孔

根尖孔粗大

溫度刺激

遲鈍

遲緩性反應劇痛

不敏感

探診

不敏感，無穿髓孔

淺探不痛，深探劇痛

極易出血

視診

深齲，充填體

牙石堆積齲洞食物殘渣較多

紅色牙髓息肉

感染來源

感染根管

牙周袋

病史

較長期牙體缺損史、牙痛史、牙髓治療史

長期牙周炎病史

牙體情況

深齲洞、近髓的非齲疾患、修復體

一般無

牙髓活力

多無

多有

牙周袋

無

深、迂回曲折

膿腫部位

靠近根尖部，中心位于齦頰溝附近

較近牙齦緣

膿腫范圍

較彌散

局限于牙周袋壁

疼痛程度

重

相對較輕

牙松動度

相對輕，病愈后牙恢復穩固

明顯，消腫后仍很松動

叩痛

很重  

相對較輕

X線片表現

無明顯異常表現，若患牙為慢性根尖周炎急性發作，根尖周牙槽骨顯現投射影像

牙槽骨嵴破壞，可有骨下袋

病程

相對較長，膿液自根尖周向外排出需5-6天

相對較短，3-4天可自潰