診療輔助的實際

1）Four hand system

牙科診療中，手術者（牙科醫生和牙科護士）和輔助者（助手）的團隊合作是很重要的。診療時器具、機器和材料的傳遞，吸引器的操作等，手術者和輔助者的4只手來進行，能夠高效、正確地進行診療的系統就叫做Four hand system。

也就是說，這是用手術者和輔助者的四只手進行的高效的，讓患者感覺舒服的診療的技術。

（1）輔助者的站位

輔助者以患者為中心，站在與患者相對的位置。

使用椅子的時候，要調整至比手術者高375px的位置。

注意不要讓照燈的光被擋了。

（2）器具的傳遞

遞到患者的胸前或者患者的頭的后面。絕對不要遞到患者的頭上去。

注射器會引起患者的不安，所以要遞到患者看不到的地方去。

用夾筆的方式（握著筆的時候的握法）遞給手術者。

遞的時候要讓醫生能夠保持已有的姿勢。

Hint！

為了進行準確的器具傳遞，要將器具壓到手術者的手上，確認手術者握住了再放手。

2）三用噴槍的操作

三用噴槍是分成水、空氣、噴霧（水和氣的混合）這三種方式來使用的，是進行治療部位的水洗、干燥的器具。

手柄上有W和A的字母。按下W的部分就注水，按下A的部分就吹氣。W和A同時按的話就出噴霧。

要出噴霧的話要先按W的部分。

同時使用噴槍和吸引器的時候，要先放入吸引器的嘴部，噴霧要根據需要來使用。

手術者的口腔鏡臟掉后，要按W部分來用噴霧洗干凈，呼氣等導致口腔鏡上蒙了一層霧時，要用空氣來確保視野。

3）吸引器的操作

牙科醫生使用的牙齒的切削器具中有一個是空氣渦輪機。進行牙齒的切削時，為了抑制切削部位的發熱，要邊注水邊進行。這時為了吸走口腔里積存的水，就需要真空裝置了（vacuum）。因為手術者拿著手動部分和口腔鏡，兩手都騰不出來。所以吸引器噴槍的操作就是輔助者的職責了。

在空間小的口中，要在不妨礙手術者進行切削的情況下操作吸引器的嘴部是需要熟練的的技術的。

（1）使用吸引器的目的

吸引切削的殘渣和液體（唾液、水等）。

拉開或壓住嘴唇、臉頰、舌頭等，確保手術者的診療空間，保護患者的粘膜。

去除使用電動手術刀的時候或切削時的臭氣。

（2）吸引器的拿法

原則上吸引器是用右手（慣用手）拿的。

拿法是握著。（嘴部是彎曲的時候）

嘴部的切口要一直朝著牙齒的方向。

要在不妨礙手術者的口腔鏡和切削操作的前提下進行術野的確保。

吸唾器的拿法

（3）禁止插入部位。

口腔里有容易產生嘔吐反射的敏感部位。這些部位是右圖斜線部分的軟口蓋、咽喉部、舌根部等。

這些部分如果被吸引器的嘴部碰到的話，就會讓患者感到不舒服，所以要避免這種情況出現。

禁止插圖的部位。

（4）插入部位

下面畫出的是吸引器嘴部的插入部位。容易積存水和唾液的部分是有嘔吐反射的舌根部和軟口蓋部位，這些部位是禁止插入的。這里要讓患者向左或者向右轉，當唾液和水集中在臼后三角，再在這里吸引。

來源：口腔視界