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CR權威發布:臨床中需要錐形束CT嗎?

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人氣:-發表時間:2016-08-22 17:04【

CR權威發布:臨床中需要錐形束CT嗎?

CR臨床觀察:您在臨床中需要用到錐形束CT嗎?如果是,那么什么時候需要、采用什么途徑如何獲得、使用什么儀器、為了配合什么治療程序、如何讀片?錐形束CT不應該是將來時,而是現在時。對于牙醫而言,是時候在臨床中采用這項神奇的技術了。本篇CR文章將幫助您和您的同事對錐形束CT的必要性、價值和目前的使用情況有一個更深入的理解。

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本報告通過CR調查展示了目前的趨勢,探討了未采用錐形束CT的常見原因,列出了一些可說明錐形束CT價值的臨床病例,并且給出了CR結論。

CR調研總結:臨床應用錐形束CT應用(n=218)

● 正如CR報告2014年第3期中所述,錐形束CT(CBCT)技術正在快速成為一項標準,并且常常在不需要購買一臺設備的情況下可以獲得。
● 對于某些治療而言,二維X線片不能為正確的治療計劃提供足夠的信息,如種植治療、根管治療、阻生齒拔除等,應當采用錐形束CT。
● 錐形束CT不能代替傳統的二維X線片(如咬翼片、根尖片和全景片),但是可提供其它有用的二維視角和三維解剖重建。

● 應用錐形束CT的牙醫中的74%認為錐形束CT的數據非常有用,另外26%認為有用
● 拍攝和讀片的病人費用
-范圍:0美元至400美元或更多
-平均:225美元(拍片室對于片子本身還有單獨的收費)
● 錐形束CT拍片的途徑:
-60%的應用錐形束CT的牙醫將病人轉診至其它診所或當地的拍片機構
-37%的應用錐形束CT的牙醫擁有或共享一臺設備(注意:其中一半接受錐形束CT轉診)
-其余3%使用錐形束CT移動車服務
● 最常用的錐形束CT的品牌:28%西諾德(Galileos,Orthophos),20%  i-CAT,19% Carestream(CS),16% 普蘭梅卡(ProMax)
● 最常用的三維影像軟件(如用于種植設計、手術導板設計等):20%使用設備自帶軟件,14% CS 3D(銳科),13% Romexis(普蘭梅卡),10% Invivo5(Anatomage),10% Galaxis Implant(西諾德),8% Sidexis(西諾德),5% SimPlant(Materialise Dental)
● 由誰讀片:35%是牙醫自己,65%是相關專家(如口腔頜面影像專家)

未采用錐形束CT的常見原因

#1:“錐形束CT設備太貴買不起。”
CR評論:對于一些有能力牙醫而言,購買錐形束CT設備的投資(8-15萬美金)是可行的,并且他們還可通過接受錐形束CT拍片轉診產生收益。其它獲得錐形束CT拍片的途徑包括:
● 將病人轉診至擁有設備的專家(口腔頜面影像專家或其他專家),由其將拍片結果返回給你;
● 錐形束CT移動車
● 租賃一臺錐形束CT設備(由廠家提供)
● 如果屬于一個牙科小組成員的話可共享一臺設備
● 從第三方購買一臺二手設備


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k. CAD/CAM設備(如三維正畸模型)
l. 細小的骨關節炎病變
m . 意外臨床事件(如器械分離)
n . 氣道檢查評估(如阻鼾器)

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#4:“如果我在大三維數據量中遺漏了什么,我需要擔責任嗎?”
CR評論:錐形束CT尚未成為法定標準,但已有因在錐形束CT掃描中忽略了一些不易察覺的次要問題而引起的訴訟,即便錐形束CT掃描的最初目的在于其它(如種植位點確定)。如果對于正確讀片仍沒把握或為節約時間,可求助于口腔頜面影像或其他專家,讓他們讀片出報告。

#5:“錐形束CT的輻射劑量太高,不值得讓病人冒險。”
CR評論:輻射暴露對比:單次口內X線片(4-7 μSv),全景片(17–26 μSv),錐形束CT掃描(12–120 μSv),傳統頜骨CT掃描(~2100 μSv)。錐形束CT濫用(如齲檢測)是不明智的,這些情況下錐形束CT并不是必須的。可以通過控制觀察區域(field of view,FOV)和關注區域一致(小至4 x 4 cm)的方法降低輻射暴漏劑量。觀察區域減小也意味著擔的責任更小。在需要做錐形束CT檢查的時候,如果病人因擔心輻射而拒絕,建議簽署拒絕治療知情同意書(責任劃分)。

CR結論:
● 每個診所都應該有開展錐形束CT的途徑(例如:自己擁有設備;轉診至有設備的專家)
● 當遇到需要更多的診斷信息或需要制定治療計劃的情況時,是錐形束CT的適應癥(如種植術、根管治療,詳見第二頁列表)。
● 傳統的全景和根尖片對于多數需要拍X線片的情況仍是主流,應當先于錐形束CT使用。
● 通過公認的繼續教育課程提升對錐形束CT技術的認識并精通此技術,同時與合格的影像學專家合作幫助準確讀片。
● 通過崗前教育,眾多的錐形束CT品牌均可以產生高質量的影像(CR報告2014年第3期)。

來源于kq520.com

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