CR臨床觀察：復合材料修復自從20世紀60年代早期就開始應用于牙科。雖然經歷了數次重大改變，但仍然只是保持對前幾代的繼承改良。據外媒所知，復合材料產品近期不會發生重大改進。目前的產品總體上講非常不錯且大同小異。然而，它們確實在一些方面有所不同，比如：工作特性、使用的簡易性、阻射性、顏色匹配特性、固化深度和成本。

許多臨床醫生在使用復合樹脂做II類修復時感到很痛苦，這是因為耗費了大量的時間，而收入卻很少。這是由于不僅存在保險公司結算時間長的問題，而且要想正確放置這類修復體需要非常專業的技能。

3年的臨床跟蹤結果顯示目前的納米樹脂品牌表現良好。

在今天仍然有醫生還在使用銀汞合金是有多種原因的——包括容易操作、齲病預防能力和耐久性，盡管存在健康憂慮或其他保留意見。

因為復合樹脂更加美觀，大多數患者目前在選擇上還是傾向于樹脂材料多過銀汞合金。

II類洞復合樹脂的對比

CR調查：II類洞復合樹脂

調查對象：總數1241；96%是全科牙醫；84%平均有21年以上的執業經驗。他們來自于CR訂閱者；與醫生的實際使用情況可能有差異。

臨床提示

復合樹脂的技術敏感性比銀汞合金要高。必須以謹慎的操作來封閉邊緣、避免懸突和塑造合適的形狀。

分層修復技術是一項成熟的技術。推薦的 每次分層添加的深度為2mm，因為深度較大可能會導致臨床上的問題。“大量填充”技術若使用特定的產品和細心的技術，較大的分層深度是可以實現的，但需要額外的考量。

保守進行II類洞修復。備的牙洞越小，修復后敏感度會越小，修復的壽命會越好。樹脂修復的備牙總體上比銀汞合金修復更保守。

較大的II類洞修復考慮間接法修復（高嵌體）

復合樹脂修復體并不防齲。鼓勵患者保持良好的口腔衛生，并使用含氟牙膏和漱口水。玻璃離子材料放在底部用于止齲或有水分的修復。

保持干燥是必須的。橡皮障在多數情況下是最佳的，但并沒有廣泛使用。

使用成型片是形成牙與牙緊密的連結區的關鍵。

你的II類洞復合樹脂效果如何？

臨床提示

為克服樹脂的“黏性”，可把一種潤濕劑涂抹在樹脂雕刻刀上來提升邊緣密合度而不被“拉回”。

為了改善復合樹脂的流動性和操作性，考慮使用樹脂加熱器。

推薦涂抹2次戊二醛，每次1分鐘，來消毒/脫敏所有的II類洞修復制劑。

使用正確的光固化技術。使用較高強度的燈（>1000mW/cm²），3~5秒加空氣制冷光照固化，然后2~3秒的無空氣制冷光照固化，然后再3~5秒用空氣制冷光照固化。光離樹脂越近，固化的越好。保持光線垂直于材料。

完成拋光時，使邊緣嵴圓鈍，因為銳利的嵴會碎裂和折斷。在拋光時控制溫度。過熱會導致早期的邊緣破壞。

CR結論：

目前這一代的II類洞復合樹脂總體上效果良好。

許多樹脂品牌的實驗室試驗顯示：沒有產品能在所有的指標上都能表現出最佳的效果。復合物的配方在總體上仍然還可以改進。

鼓勵臨床醫生減少或停止銀汞合金的使用，并改進使用其他可替代的修復方式。

對于II類洞復合樹脂的使用壽命而言，正確的臨床技術至關重要。（干燥的環境、分層充填、充分固化等）

來源：CR中國 口腔新干線