超實用的根管口的探查術

根管口的探查至關重要，可以這么說，對于非鈣化閉鎖等疑難根管，找到了根管口，接下來的根管預備就水到渠成了。這里就介紹一下對于根管口探查的簡單認識。

1、主觀想象

要熟練掌握髓腔根管系統的解剖結構，談到某一個牙齒，就立刻能夠想象到它的牙體解剖形態圖，做到腦海中始終有一個空間想象能力。

髓腔根管解剖特點

髓腔根管數目

（臨床實踐中，此統計數據還有待加強）

2、直觀印象

術前拍攝X-RAY，仔細讀片，直觀的了解髓腔的形態、有無髓石，根管的數目、彎曲度、有無鈣化，以及根尖和牙周的狀況等等，對于所要治療的牙齒有一個直觀的印象。

3、客觀能動性

認真的工作態度、良好的技術配以精良的器械。

開髓基本操作步驟

1、確定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置（看X-RAY）

2、去除齲壞組織和修復體（慢球鉆去齲較好）

3、設計入口洞形，穿通髓腔，揭凈髓頂（磨牙開髓較好）

4、修整髓室側壁，形成便利形（便于根管預備和充填）

5、定位根管口

6、探查根管，建立根管通路

注意事項：

髓腔入口要有正確的位置和形狀

暴露根管口并使根管器械能直線進入

盡量保留冠部牙體組織，盡量不破壞邊緣嵴

髓室內的所有齲壞組織、碎屑和殘渣都必須清理干凈

去除薄壁弱尖

各牙開髓要點：

上下頜前牙，開髓部位：舌窩近舌面隆突處

上頜前磨牙，開髓部位：牙合面中央窩偏舌側，頰舌向擴展

下頜前磨牙，開髓部位：牙合面中央偏頰側

上頜磨牙，開髓部位：牙合面中央窩略偏舌側

下頜磨牙，開髓部位：牙合面中央窩，偏近中

髓腔預備中常見錯誤與問題

開髓不足和不適當的延伸

開髓過多延伸使牙冠正常結構破壞

開髓沒有到達髓室

牙頸、髓底、牙根穿通

齲未去凈導致繼發齲

大多數情況，有上面的理念及操作步驟下，均能順利的找到根管口，進而完成后續的根管預備。

第四，對于一些疑難根管，例如根管鈣化、閉鎖、斷械、再治療(根管阻塞、塑化)等等，我們需要更加耐心，此外還需要一些特殊的器械，例如DG16(根管口定位器械) G鉆，C銼，EDTA，顯微鏡(或者內窺鏡) 超聲治療儀及配套工作尖等 。

文章來自網絡