定義：

“如果在功能運動過程中，在不應該出現咬合接觸的位置出現了咬合接觸點（例如前伸運動后牙出現咬合接觸或側方運動非工作側出現咬合接觸），并且影響了下頜的正常功能運動（例如發生了肌肉避讓），這種情況稱為咬合干擾。”

——摘自《咬合功能分析》

還不快點先拿個小本本記下來！

相比于其他定義，該定義已經顯得十分簡明扼要（如果感興趣，可以自己搜一下咬合干擾已有的定義）。

但是，要完全理解它，需要首先理解下面兩個點：

哪里應該/不應該有咬合接觸點？

怎樣才算下頜的正常功能運動？

 然而如果眼中只有牙，這兩個問題容易讓人困惑。

下圖中（圖1），紅色代表新做的單冠，那么這個前伸引導道到底是不是應該出現的咬合接觸？

▲ 圖1 單冠上的前伸引導道應不應該有？

按照“相互保護”的定義，功能由前牙引導，后牙不接觸（往期文章：理想咬合的特點：相互保護，直接點擊題目閱讀），那圖中雙側第一磨牙上黃色箭頭指示的功能運動接觸點就應該磨掉。

那么問題來了，這個患者只是來戴前面的單冠，為什么要磨后面的天然牙？

答案在第二個問題：下頜的功能運動正常嗎？

患者從試戴到調磨至當前狀況，已經張嘴張了很長時間。這個時候問她舒不舒服，她也說不出來。

那怎么辦？這個時候如果能有個參考點，就好了。

其實還真有——這就是患者的術前狀態。患者之前咀嚼、吞咽、發音等等功能，情況都很正常，站在口頜系統整體的角度看，當前咬合關系是適應良好的。

既然適應良好，那以前的功能運動就是正常的。

所以，拿出術前接觸對比，磨牙上的功能運動接觸點都有，而戴冠的前牙上，引導道卻不是那樣，如圖2：

▲ 圖2 術前咬合接觸狀態的記錄

單冠繼續調磨——果然，磨除原來的引導道后，咬合接觸發生了變化，這個時候才接近原來的咬合關系，如圖3：

▲ 圖3 調磨后的最終狀態

這個時候，肯定有人要問：“現在的咬合接觸與術前的不完全一樣，還要繼續磨嗎？”

暫時不要。一來，戴冠的牙齒接觸點已經和術前一致（這是唯一產生變化的因素）；二來，前伸和側方引導道都已經建立。

做出這個判斷，也是基于整體視角——接觸點和功能狀態同時考慮。

讀完這篇文章，希望你能夠得到兩點：

1. 從整體視角考慮問題，才能理解咬合干擾；

2. 術前記錄是調禾的重要參考標準

來源：原創 咬合工作室