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Damon 病例分享：安氏 II 類二分類露齦笑的矯治（董一磊）

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人氣：-發表時間：2016-07-22 17:00【大 中 小】

Damon 病例分享：安氏 II 類二分類露齦笑的矯治（董一磊）

患者信息

姓名：施××
年齡：22歲
性別：女   
主訴：牙不齊、露齦笑

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患者側面凸，鼻唇角較銳，笑時露齦笑明顯

口內檢查

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上下牙列擁擠，磨牙尖牙 Ⅱ 類關系，3 度的深覆牙合，上頜中切牙伸長內傾

影像學檢查

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問題列表
1. 牙列擁擠
2. 深覆牙合
3. 磨牙遠中關系
4. 露齦笑
5. 側面略突
診斷
安氏 Ⅱ 類第二分類，骨性 Ⅱ 類，露齦笑  
矯治目標
1. 排齊牙列
2. 打開咬合解除深覆牙合
3. 壓低上頜前牙改善露齦笑
4. 調整后牙的咬合關系
5. 內收前牙改善側貌
矯治計劃
拔除上頜雙側的第一前磨牙，先粘上頜高轉矩的自鎖托槽排齊牙列，唇向開展上頜切牙，有一定的覆蓋，粘下頜標準轉矩托槽，上頜 1, 2 之間植入種植支抗壓入，同時后牙 5, 6 之間植入種植支抗內收前牙，打開咬合關閉間隙。

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治療關鍵：前牙轉矩的控制
1. 前牙區的種植釘
2. 高轉矩的托槽
3. 在弓絲上打搖椅
4. 輕力緩慢的移動

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矯治過程
第 1 個月　上頜粘上 Damon Q 高轉矩托槽，上 .014 熱激活 NiTi 絲。
第 3 個月　上換 .014 x .025 熱激活 NiTi 絲。
第 5 個月　上頜基本排齊，覆蓋增大，上換 .017 x .025 NiTi絲，下頜粘托槽，下 .014 熱激活 NiTi 絲。
第 7 個月　上 .017 x .025 NiTi 絲加搖椅，下換 .014 x .025 熱激活 NiTi 絲
第 9 個月　上頜換 .019 x .025 NiTi 絲加搖椅，下頜換 .017 x .025 NiTi 絲
第 11 個月　下頜換 .019 x .025 加搖椅，上頜 1, 2 之間， 5, 6 之間植入種植釘，下頜出現散隙。
第 12 個月

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第 13 個月　上頜換 .019 x .025ss 加搖椅，前牙種植釘用 Power Chain 壓低前牙（每側 100g），后牙種植釘關閉間隙（每側 150g），下換 .019 x .025ss，Power Chain 關閉間隙。

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第 19 個月　上頜前牙基本壓低到位去除前牙種植釘，繼續用關閉間隙，下頜散隙關閉。
第 22 個月　上頜覆蓋變小，去除 5, 6 之間種植釘，后牙前移關閉間隙。
第 24個月

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第 30 個月　患者未配合中線牽引，下中線仍有 1mm 右偏，患者對矯治效果滿意要求拆除，拆除固定矯治器，取模制作壓模保持器。

治療后（第 30 個月治療完成）

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治療前后對比


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治療前
治療后微笑
治療后大笑

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總結
　　1. 骨性 Ⅱ 類的患者內收前牙時需對上頜前牙的轉矩進行較好的控制才能獲得良好的面型和唇部形態。
　　2. 露齦笑的患者治療前要分析其病因是唇、牙齦、牙齒、牙槽骨、上頜骨或多種因素結合，再制定矯治方案。
　　3. Ⅱ 類第二分類伴露齦笑的患者的上頜前牙移動軌跡是唇向開展-壓低-整體內收。
　　4. Ⅱ 類第二分類牙齒舌傾比較厲害的情況，上頜中切牙慎用樹脂咬合墊。
　　5. 壓低前牙或控根移動時容易發生牙根的吸收，需輕力緩慢的移動。

醫師簡介

　　

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董一磊，碩士，2009 年畢業于大連醫科大學，畢業后于寧波市海曙區口腔醫院正畸科工作至今。中華口腔醫學會正畸專委會會員，2014 年獲浙江省正畸優秀病例比賽第二名，2015 年獲得由中華口腔醫學會正畸專業委員會頒發的全國口腔正畸青年醫師優秀病例展評。

來源于北京北一


此文關鍵字：各類口腔病例

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