碘甘油口內(nèi)的妙用
一、失活劑引起的根尖周炎
在口腔病的治療中經(jīng)常可以見到在封入砷性失活劑后,由于病人的原因而沒按時復(fù)診,引起砷性根尖周炎。
在實踐中發(fā)現(xiàn)采用20%的碘甘油注入根尖組織對砷性根尖周炎有很好的療效。在10例患者中比用碘甘油棉捻更好。
1 治療方法
應(yīng)立即去除失活劑,摘除牙髓擴通根管,沖洗,干燥根管。然后在局麻下,將已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器針,順根管插入至近根尖孔的狹窄處,慢慢推注,使碘甘油緩慢浸入根尖周被砷破壞的組織中。注入量可視加壓注射的阻力而定,一般注射15-30S鐘即可。然后取出注射器,在根管內(nèi)封入30G/L碘甘油棉捻,屬的3天后復(fù)診。經(jīng)1-2次碘甘油棉捻根管換藥無叩痛,即可根管充填。
2 注意事項 注入碘甘油前,一定擴通根管。
此法要在局麻下進行,以免注射碘甘油時和注射后產(chǎn)生劇痛。
注入碘甘油后,還要在根管內(nèi)封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的藥液回浸入根管,二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖組織,增加療效。
3 治療效果
在五年內(nèi)10例砷性根尖周炎病人,有8例用此法治療后效果良好,追蹤觀察無異常,另外的2例因根管彎曲細小未能擴通,用此法兩次未成功。
4 典型病例
王某,女,38歲,下頜左側(cè)第二前磨牙因急性牙髓炎來院開髓,封入失活劑后,8天后感覺疼痛才復(fù)診去出失活劑,發(fā)現(xiàn)已引起砷性根尖炎。經(jīng)此法治療,無叩痛根充,經(jīng)追蹤觀察,良好。
二、瘺管型慢性根尖炎
碘甘油具有消炎能力強,對組織刺激性小,不易損傷正常粘膜,同時對炎癥潰爛粘膜有安撫、鎮(zhèn)痛及促進上皮修復(fù)等特點。曾曉娟[3]報道,瘺管型慢性根尖炎患者485例,用注射器吸入0.5ml碘甘油,注射器接7號沖洗用的彎針頭,從牙齦管外口插入,加壓將碘甘油注入到瘺管口或膿腫內(nèi),1周后復(fù)診。結(jié)果:486只牙封藥后,98%的牙痿管基本消失,治療后隨訪1~2年,無痿管復(fù)發(fā)。大量研究證實[4],感染根管牙本質(zhì)深層及根尖周病變菌群,主要存在厭癢菌及G+桿菌和球菌為主,碘甘油釋放的碘,對這些細菌有很強的殺傷力,這對臨床上成功治療根尖周炎是重要的。此方法簡單、安全、療程短。
三、口腔粘膜燒傷
口腔粘膜燒傷常波及咽、喉部,再加上周圍組織血管豐富,組織疏松,燒傷后水腫嚴重。若口周皮膚燒傷創(chuàng)面較深時,48h內(nèi)水腫易向頸及咽喉部軟組織轉(zhuǎn)移,極易引起窒息。碘甘油具有較強的抑菌、消炎作用,能減輕局部水腫,促進毛細血管增生,改善局部微循環(huán),加快創(chuàng)面愈合的作用。李士民[5]報道12例患者,單純口腔粘膜燒傷2例,合伴食管及胃粘膜燒傷或/和面頸部燒傷10例。其中液體燙傷7例,誤服強酸致傷4例,誤用高錳酸鉀溶液致傷1例。給予0.02%呋蝻西林溶液含漱5min,3%過氧化氫、0.9%氯化鈉溶液依次沖洗口腔,干紗布輕輕拭干,涂2%碘甘油,q 4h。青霉素鈉160萬u,甲硝唑注射液250ml,靜滴,qd;療程3~7d,均經(jīng)鼻飼管,5~7d。伴有面頸部燒傷患者創(chuàng)面均涂1%磺胺嘧啶銀糊劑暴露療法。結(jié)果:12例壞死的口腔粘膜均在傷后7~14d創(chuàng)面愈合。3例因伴有口周皮膚深度燒傷遺留小口畸形,其余9例功能及外形良好。
四、治療急性冠周炎
急性冠周炎臨床上以下頜第三磨牙冠周炎最多見,是以厭氧菌為主的混合性感染,碘甘油有滅菌防腐療效。胡玉明[7]報道,急性冠周炎病人60例,其中下頜第三磨牙前傾阻生38例,頰側(cè)阻生22例。給予口服頭孢氨芐0.5g,qid,用3%雙氧水沖洗冠周袋,將浸泡碘甘油的明膠海綿條置于冠周袋內(nèi)。冠周袋內(nèi)的碘甘油存留時間延長,增加了療效,減少了患者復(fù)診次數(shù),縮短了療程。同時,置人明膠海綿條使緊閉的冠周袋口擴張,利于炎性分泌物的引流,緩解疼痛癥狀。明膠海綿條不需取出,自行溶解吸收,是一種治療急性冠周炎的有效方法。
來源于牙醫(yī)世家
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