最近有醫生反應S3對根管的預備效率和效果都非常好，但充填不知道如何選擇主牙膠尖，有些時候也會出現主尖不到位的現象，就此問題做如下探討。

 SANI S3 

一、主牙膠尖的選擇

我們使用S3進行根管預備多數主尖銼為2S(06/25)或3S(04/35)這兩支銼。一般情況下我們選擇與之對應的牙膠尖作為主尖即可，即預備到2S使用06/25牙膠尖作為主尖，預備到3S使用04/35牙膠尖作為主尖進行充填即可。

進行充填前需要進行試尖，試尖時，主尖應比工作長度短0.5mm左右，以防止我們冷側壓或熱牙膠充填是超充，恰充的標準為牙膠尖距生理根尖孔0.5-2mm，以實現根尖部分嚴密的充填。

不建議使用大錐度專用牙膠尖，該類牙膠尖為變錐度設計，S3采用國際標準的定錐度設計。

二、無法充填到位

在臨床中我們可能會遇到根管預備能到達工作長度，而充填時卻始終無法到達工作長度。S3是柔韌性特別好的根管銼，和鋼性銼相比，預備過程中的根管銼的回應力極小，根尖孔不易被根管銼彈直或拉開，根尖預備后的大小與主尖銼的尖端直徑差異最小，根尖區的緊縮感更強，充填也更嚴密。為預防無法充填到位可以嘗試以下方法：

1、更換同型號進行試尖。因牙膠尖為手工制品，公差標準為±0.05，其尖端直徑和錐度都不一定十分準確。

2、使用專用牙膠尖修剪器對牙膠尖進行尖端精確修剪

3、使用同錐度小一個號的牙膠尖修剪后進行試尖

如：主尖銼為2S(06/25），則可使用06/20牙膠尖進行修剪，牙膠尖的修剪應使用專用的牙膠尖修剪器或手術刀進行修剪，不要使用普通剪刀修剪，以保持牙膠尖根尖部相對較圓。

4、根尖牙本質碎屑的清理

工作長度的丟失，其中重要原因之一就是根尖碎屑堆積，解決辦法，使用小號不銹鋼K銼預彎后進行回銼，并大量沖洗，必要時采用超聲蕩洗使根尖的牙本質碎屑全部得到清理。

三、關于糊劑的使用

冷側壓沖填時，需要在主牙膠尖尖端3-5mm涂抹較多的根充糊劑。試尖時牙膠尖拔出后觀察尖端3mm不應有根充糊劑存在，同時牙膠尖與根管壁緊密貼合，有粘著感。這就表明糊劑都已均勻的涂抹在根管壁上，避免微滲漏的形成。

熱牙膠連續波充填時，主牙膠尖尖端涂抹較少的樹脂類根充糊劑，試尖時，牙膠尖尖端3mm同樣不應有糊劑存在，糊劑已經均勻的涂抹在根管壁上。

醫生可以在臨床中多使用S3來體驗這種由中國人自主研發、生產的全新的根管預備系統帶來的優勢。

來源：原創  劉帥 薩尼醫療