纖維樁核系統形成的具體流

纖維樁核修復的臨床步驟完整的展現，可以作為讀者熟悉、掌握臨床操作流程的直觀指導。

針對合適的適應證、選擇正確的材料、應用規范的臨床操作方法，就有機會獲得纖維樁核修復的“零失敗”。

纖維樁核系統的形成與粘結的成功是密切相關的，不良的粘結不僅會導致纖維樁的脫出，也可能成為繼發齲或牙體折斷的起因，最終導致修復體的失敗。

良好的粘接能夠避免纖維樁核系統的失敗，這需要臨床醫生在操作過程中按照規范化的流程操作，注意操作的細節，完善粘接過程，保證粘接的成功

無論采用何種粘接材料，都需要在進行纖維樁核系統的粘接前對基牙進行一系列的準備工作：

1．冠部牙體初步預備 按照不同修復體的牙體預備要求對牙冠部分進行牙體初步預備。

2.樁道預備 按照適當的長度進行樁道預備，此時必須注意形成樁道的直線通路，必要的話需要對髓腔內壁進行進一步的牙體預備；盡量去除樁道范圍內所有髓腔壁和根管壁上的牙膠尖及糊劑，提高粘接的成功率。

3．樁道內環境的準備 使用牙周探針復查預備深度是否達到要求，使用垂直加壓器壓實根方牙膠尖，使用酒精棉捻擦拭，蒸餾水沖洗，最后用紙尖吸除根管內水分，完成粘接前的準備。

目前在市場上生產銷售、在臨床中經常使用的粘接劑主要包括：全酸蝕粘接系統、自酸蝕粘接系統、自粘接粘接系統三種，現在就選取其中具有代表性的產品對其具體的使用流程進行逐一講解。

一 、全酸蝕粘接系統

DMG. VOCO. BISCO等公司均生產全酸蝕粘接系統，全酸蝕粘接系統一般包括酸蝕劑、處理劑、粘接劑、粘接樹脂、核樹脂或一體化樹脂等組成部分。本書一BISCO公司的D.T.LIGHT-POST粘結系統為例介紹這類粘結系統的應用方法。

1,全酸蝕粘結劑+粘接樹脂+核樹脂的使用流程（圖6-17——6-30）

2．全酸蝕粘接劑+一體化樹脂的使用流程（圖6-31～6-36）。

本操作形式與前一種操作形式在牙體預備、樁道預備、酸蝕、沖洗、吸凈水分、涂粘接劑、吸除多余粘接劑、纖維樁涂粘接劑、光照等步驟上完全相同。

樁道處理完成后直接采用一體化樹脂，首先注入樁道內，插入纖維樁后進行初步固化，之后繼續堆塑樹脂核，再進行整體的完全固化。

本操作以DMG公司的contex全酸蝕粘接劑和LuxaCore Z一體化樹脂為例。

二、自酸蝕粘接系統

自酸蝕粘接系統是目前使用較多的粘接系統，DMG、可樂麗、康特等公司均有此類產品。

本書以可樂麗公司的DC BOND和DC CORE粘接系統為例講解使用流程（圖6-37～6-48）。

三、自粘接粘接系統

自粘接系統的粘接強度實驗室數據一般低于全酸蝕粘接系統或自酸蝕粘接系統，但由于自粘接系統操作快速，帶來較低操作風險，使其具有很好的應用前景。

需要說明的是，自粘接樹脂與牙齒的粘接不需要應用粘接劑，因此沒有與其配套的粘接劑；并且已經有文獻證明，應用自粘接樹脂前如果應用與其他樹脂相配套的粘接劑，不僅不能提高樹脂的粘接強度，反而可能降低封閉

性能，增加微滲漏的風險。

因此，在采用自粘接核樹脂時，不需要、也沒有適合的粘接劑對纖維樁進行處理，這就要求采用表面處理非常優秀的纖維樁，以保證樹脂和纖維樁之間的粘接。

目前市場上銷售的自粘接粘接樹脂很多，但既可以作為粘接樹脂，又可以作為核樹脂的一體化自粘接核樹脂則很少。本書以派立登公司的embracecore一體化自粘結核樹脂和RTD纖維樁為例，介紹本類材料的使用流程。（圖6-49～6-56）

來源 :普潔學習中心