大賽優秀種植病例分享: 外傷前牙拔除后即刻種植 延期修復一例(劉云飛)
2015年11月11日-13日,重慶市口腔醫學會第五次學術會議在重慶國際會議展覽中心盛大召開。期間,舉辦了正畸、種植、修復及牙體牙髓多場臨床病例大賽。在種植病例大賽中,重慶醫科大學附屬口腔醫院種植科劉云飛醫生的病例獲得優秀獎。齒道獲劉云飛醫生授權,在此分享本病例。
患者基本情況
主 訴:雙側上前牙外傷2日,要求拔除后種植修復
臨床檢查:11,21伸長1-2mm,松動1度,叩(+),21齦緣稍紅腫,唇側牙槽骨較豐滿,前牙咬合早接觸,中低位笑線,口腔衛生一般。
放射檢查:11,21根中三分之一至根尖三分之一處折斷。
診 斷:11,21根折;牙齦炎
治療方案:全口牙潔治+口腔衛生宣教;11,21拔除后即刻種植+即刻修復或延期修復
初診照片(正面照)
初診照片(合面照)
術前放射片
微創拔除根折牙
拔牙窩
探查唇側骨板(約齦下3-4mm)
導板引導下定點
腭側定點
備洞軸向檢查
備洞完成
植入種植體(唇側留2-3mm jumping gap)
確定植入深度(齦下3-4mm)
小直徑愈合基臺就位后唇側植骨
更換大直徑愈合基臺
術后CT
制作個性化愈合基臺(參考原牙頸部外形)
換用個性化愈合基臺(術后一周)
試戴臨時活動義齒
半年后復診
半年后復診(牙齦袖口)
個性化取模樁
戴牙(基臺就位)
戴牙
戴牙后CT
治療前后對比
戴牙半年后復查
戴牙一年前后對比
本病例為前牙外傷致根折,牙周無明顯炎癥,唇側骨板厚度大于1mm且根方骨量充足,適合即刻種植。術前簡易導板的制作以及術中牙周探針精確的測量,保證了種植體的三維位置及軸向均按標準的即刻種植手術進行。術后參考拔除牙齒的頸部形態制作個性化愈合基臺,實現了對牙齦塑型的早期干預,打破了傳統二期牙齦成型的做法,所成型的牙齦袖口與之前的天然牙相似,有利于維持牙齦形態的穩定和美觀。
劉云飛
重慶醫科大學附屬口腔醫院種植科主治醫師,畢業于四川大學華西口腔醫學院。
國際種植學會專科醫師
中華口腔醫學會種植專業委員會會員
重慶口腔醫學會種植專業委員會會員
擅長前牙即刻美學種植修復及全口種植修復
來源于齒道
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